Gebärmutternarbengewebe, auch als intrauterine Adhäsionen bezeichnet, kann durch mehrere Faktoren verursacht werden. Gebärmutternarben können das Ergebnis eines Traumas und des natürlichen Heilungsprozesses sein. Chirurgie, Dilatation und Kürettage (D und C) sowie aggressive Infektionen sind ebenfalls häufige Ursachen.
Als Endometrium wird die Gebärmutterschleimhaut bezeichnet. Es besteht aus zwei Schichten. Die Funktionsschicht ist der obere Teil des Endometriums, der während des Menstruationszyklus abfällt, und die Basalschicht befindet sich unter der Funktionsschicht. In dieser unteren Schicht befindet sich Gebärmutternarbengewebe.
Wenn eine Operation die Ursache für intrauterine Adhäsionen ist, hängt sie oft mit einem Kaiserschnitt oder einem Verfahren zur Entfernung von Myomen zusammen. Fibrose ist der Zustand, bei dem der Uterusmuskel nicht-krebsartige Tumore entwickelt. Diese Tumoren werden entfernt, wenn sie ungewöhnlich groß sind oder die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
D & C-Verfahren werden häufig nach einer Fehlgeburt in der Schwangerschaft durchgeführt. Dabei wird der Gebärmutterhals erweitert und die Gebärmutterschleimhaut abgeschabt. Aufgrund der Art und Weise, wie dieses Verfahren durchgeführt wird, ist es üblich, Narbengewebe der Gebärmutter zu entwickeln.
Bei schweren Infektionen der Gebärmutter können die Gebärmutterschleimhaut und die Gebärmutterwand geschädigt werden. Kleinere Infektionen verursachen im Allgemeinen keine Schäden an der Gebärmutter, aber einige Infektionen, z. B. durch sexuell übertragbare Krankheiten, können zu Narbenbildung führen. In einigen Fällen können sich Blasen- oder Harnwegsinfektionen auf die Vagina und in die Gebärmutter ausbreiten. Andere vaginale Infektionen können sich auch von der Vagina in die Gebärmutter ausbreiten, wenn sie unbehandelt bleiben.
Das Asherman-Syndrom (AS) ist ein Zustand, der mit dem Vorhandensein von intrauterinen Adhäsionen zusammenfällt. Eine Frau mit Asherman-Syndrom kann zusätzlich zu den Narben fibröses Gewebe haben. Bildgebende Ergebnisse einer Sonohysterographie können das Vorhandensein und das Ausmaß von Gebärmutternarben erkennen.
Die Behandlung von Narbengewebe in der Gebärmutter ist eine Option, wenn die Narben Probleme wie Unfruchtbarkeit, Schmerzen oder abnormale Blutungen verursachen. Die Entfernung des Narbengewebes ist mit einer operativen Hysteroskopie möglich. Bei diesem Verfahren wird ein dünnes Teleskop mit speziellen Aufsätzen verwendet, um das Narbengewebe vorsichtig zu entfernen.
Es können Medikamente verschrieben werden, die verhindern, dass das Narbengewebe der Gebärmutter zurückkehrt. Häufig wird eine sequentielle Östrogenhormontherapie gefolgt von Gestagen verordnet. Diese Medikamente lösen das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut aus. Zusätzlich zu Medikamenten werden in einigen Fällen Gel oder mechanische Barrieren wie Stents verwendet, um das Verschmelzen gegenüberliegender Wände zu verhindern.