Schmerzen im inneren Sprunggelenk können durch eine Vielzahl von Verletzungen und Erkrankungen ausgelöst werden. Üblicherweise können solche Schmerzen auf ein verstauchtes oder gerissenes Delta-Ligament zurückzuführen sein, können jedoch auch durch eine entzündete Sehne des M. tibialis anterior im Schienbein, eine Haarriss-Knochenfraktur, eine Arthritis des Sprunggelenks oder seltener durch eine Fußwurzel verursacht werden Tunnel-Syndrom. Schmerzen im Innenknöchel können von leicht bis schwer reichen, wobei die Person, die solche Schmerzen verspürt, in der Lage ist, eine fast normale Funktion beizubehalten oder überhaupt nicht in der Lage ist, das Gelenk zu belasten. Überlastungsverletzungen durch Aktivitäten wie Laufen sind häufige Ursachen für Schmerzen im inneren Sprunggelenk.
Eine Verstauchung der Bänder des Innenknöchels ist eine Erkrankung, die Schmerzen im Innenknöchel verursacht. Als Folge eines so abrupten Traumas wie einem Rollknöchel sind Verstauchungen des inneren Knöchels viel seltener als Verstauchungen des äußeren Knöchels, die 85 Prozent aller Knöchelverstauchungen ausmachen, aber auftreten, wenn die Fußsohle nach außen abrollt. Bei einer Innenknöchelverstauchung werden die Bänder, die den Schienbeinknochen im Schienbein mit dem Sprungbein im Fuß verbinden, über ihren normalen Bereich hinaus gedehnt, manchmal bis zum Reißen. Diese Bänder werden aufgrund ihrer dreieckigen Form zusammenfassend als Delta-Ligament bezeichnet und umfassen das vordere tibiotalare Ligament, das tibiocalcaneale Ligament, das hintere tibiotalare Ligament und das tibionavikulare Ligament. Schmerzen, die aus einer Schädigung dieser Bänder resultieren, reichen von leicht bis schwer und werden typischerweise von Druckempfindlichkeit und Schwellungen an der Verletzungsstelle begleitet.
Eine andere Verletzungsart, die zu Knöchelschmerzen führt, ist eine Schädigung der Sehne des M. tibialis anterior. Die Sehne dieses Muskels überquert das Sprunggelenk unmittelbar vor dem Innenknöchel des Schienbeins, wobei der hervorstehende knöcherne Vorsprung am unteren Ende des Knochens entlang des Innenknöchels sichtbar ist, und ist an mehreren Fußwurzel- und Mittelfußknochen an der medialen Seite des Fußes befestigt. Zu den Arten von Schäden an dieser Sehne gehören eine Dehnung, bei der die Sehne über ihren normalen Bereich hinaus gedehnt wird; eine Ruptur, bei der die Sehne teilweise oder vollständig vom Knochen abgerissen wird; und Tendinitis, bei der sich die Sehne im Laufe der Zeit aufgrund einer sich wiederholenden Aktivität wie Joggen entzündet und reizt. Je nach Schwere der Verletzung können die Schmerzen als mild oder extrem empfunden werden und können auch von Druckempfindlichkeit und Schwellungen begleitet werden.
Arthritis ist eine relativ häufige Form von Innenknöchelschmerzen, die sich durch eine chronische und wiederkehrende Entzündung des Gelenks auch ohne Aktivität auszeichnet. Gekennzeichnet durch eine Degeneration der Gelenkstrukturen, wie bei Osteoarthritis, oder eine Entzündung der Synovialmembran, die das Gelenk auskleidet, wie bei rheumatoider Arthritis, ist Arthritis ein schmerzhafter Zustand, der sich mit Steifheit, Wärme und Schwellungen um das Gelenk herum äußert . Arthritis-Schmerzen werden normalerweise mit einer Kombination aus entzündungshemmenden Medikamenten oder Injektionen, Eis und Bewegung behandelt.
Weniger häufig auftretende Ursachen für Schmerzen im inneren Sprunggelenk sind Knochenbrüche und das Tarsaltunnelsyndrom. Da Tibia und Talus, die Knochen des medialen Sprunggelenks, tragende Knochen sind, können sich im Laufe der Zeit durch wiederholte Belastungen Haarrisse entwickeln und nur geringe Schmerzen verursachen. Frakturen, die aus einem abrupten Trauma resultieren, würden von starken Schmerzen, Schwellungen und der Unfähigkeit begleitet, sich zu bewegen oder das Gelenk zu belasten. Das Tarsaltunnelsyndrom kann manchmal auch zu Schmerzen im inneren Sprunggelenk führen. Dies ist ein Zustand, bei dem der N. tibialis, der hinter dem Innenknöchel des Schienbeins verläuft, eingeklemmt und entzündet wird, was normalerweise zu Schmerzen und Kribbeln im Fuß führt, obwohl ein starkes Einklemmen des Nervs als medialer Knöchelschmerz empfunden werden kann.