Wie wähle ich den besten Beatmungsmodus?

Um die beste Beatmungsmethode zu wählen, ist es wichtig, den zugrunde liegenden medizinischen Zustand des Patienten, den Bewusstseinsgrad und die Art des verwendeten Beatmungsgeräts zu berücksichtigen. Da die Beatmungsmodi in der Regel an die Reaktion des Patienten angepasst werden, müssen auch laufende Patientenbewertungen durchgeführt werden. Der Beatmungsmodus kann auch nach Erhalt eines arteriellen Blutgases geändert werden, wodurch die körperliche Reaktion der Person auf das Beatmungsgerät beurteilt werden kann.

Die Art des verwendeten Beatmungsgeräts muss berücksichtigt werden. Viele Beatmungsgeräte bieten verschiedene Beatmungsmodi zur Auswahl, z. B. Assistenzkontrolle, synchronisierte intermittierende mandatorische Beatmung (SIMV) und kontinuierlich positiver Atemwegsdruck (CPAP). Nicht alle Beatmungsgeräte verfügen über Optionen für alle Modi. Beispielsweise haben tragbare Beatmungsgeräte möglicherweise weniger Optionen, da sie in der Regel kurzfristig für Transporte verwendet werden. Bei einem Heimbeatmungsgerät, das für den Langzeitgebrauch gedacht ist, stehen möglicherweise auch nicht alle Modi zur Verfügung.

Die Modi bieten unterschiedliche Unterstützungsstufen und können entweder ein festgelegtes Luftvolumen oder einen festgelegten Druck in die Lunge abgeben. Bei einem eingestellten Druck können sich die Volumina ändern. Wenn ein eingestelltes Volumen abgegeben wird, kann sich der Druck bei jedem Atemzug ändern. Bei der Auswahl des besten Beatmungsmodus ist es wichtig zu berücksichtigen, was mehr kontrolliert werden muss, Lungendruck oder Luftvolumen in der Lunge.

Abhängig vom verwendeten Beatmungsmodus müssen verschiedene Einstellungen des Beatmungsgeräts eingeleitet werden. Der Sauerstoffgehalt wird bei allen Beatmungsmodi eingestellt. In bestimmten Modi wird auch eine Atemfrequenz eingestellt. Die Geschwindigkeit, mit der der inspiratorische Teil des Atemzugs abgegeben wird, kann ebenfalls eingestellt werden.

Auch der Bewusstseinszustand des Patienten sollte ein Faktor bei der Auswahl der besten Beatmungsmethode sein. Einige Modi machen es für einen Patienten angenehmer zu atmen, wenn er vollständig wach ist. Wenn ein Patient nicht in der Lage ist, selbst zu atmen, ist ein Modus erforderlich, der volle Unterstützung bietet. Es können auch Modi wie SIMV ausgewählt werden, bei denen das Gerät festgelegte Atemzüge abgibt, der Patient jedoch auch einige Atemzüge selbst einleitet. Dieser Modus ist möglicherweise am besten, wenn ein Patient nicht vollständig wach, aber auch nicht vollständig komatös oder sediert ist.

Wenn ein Patient wacher ist und selbstständig Atemzüge einleitet, sollte ein Modus wie CPAP in Betracht gezogen werden. Im CPAP-Beatmungsmodus wird eine festgelegte Anzahl von Atemzügen nicht abgegeben. Der Patient macht die Atmung alleine. Es wird nur ein eingestelltes Maß an Druckunterstützung und Sauerstoff abgegeben. CPAP wird häufig verwendet, wenn ein Patient von einem Beatmungsgerät entwöhnt wird.