El procedimiento para obtener el reembolso hospitalario de Medicare depende del tipo de atención recibida, la cobertura de Medicare del individuo y el lugar donde se recibió el tratamiento. Medicare es un tipo de plan de seguro subsidiado por el gobierno en los Estados Unidos que brinda a ciertos ingresos y grupos de edad acceso a servicios de atención médica. Existen dos tipos de cobertura de Medicare, conocidos como “Parte A” y “Parte B”, que reembolsan a los pacientes por el tratamiento hospitalario para pacientes hospitalizados y los procedimientos médicos regulares y ambulatorios. Es mejor comunicarse con los administradores del plan de Medicare para obtener información detallada sobre los costos que reembolsará cada tipo de cobertura y cómo se distribuirá ese reembolso.
En la mayoría de los casos, la mayoría de los hospitales de EE. UU. Que aceptan la cobertura de Medicare facturarán automáticamente al plan el reembolso en nombre del asegurado. El paciente puede ser responsable de los copagos y los costos de los tratamientos que exceden los límites de cobertura o el alcance de la cobertura de Medicare. Los administradores del plan de Medicare actualizan rutinariamente una lista de posibles lesiones, enfermedades, cirugías y tratamientos que son elegibles para reembolso bajo ambos tipos de cobertura.
La “Parte A” cubre los tratamientos para pacientes hospitalizados, que también son elegibles para el reembolso hospitalario de Medicare si se administran fuera de los Estados Unidos en ciertas circunstancias. Por ejemplo, en el caso de una emergencia médica que ocurre en los EE. UU., Si el hospital más cercano se encuentra en un país extranjero, Medicare a menudo reembolsará al paciente los costos de su tratamiento. Los residentes de EE. UU. También pueden recibir el reembolso de Medicare del hospital si el hospital más cercano a la residencia del paciente se encuentra en un país extranjero. Los tratamientos hospitalarios requieren ingreso nocturno a la unidad principal del hospital y generalmente los solicita un médico.
A diferencia de los hospitales de EE. UU., Algunos hospitales extranjeros pueden no facturar directamente a Medicare por el reembolso. Si una hospitalización ocurre en un lugar extranjero, es importante guardar copias de todas las facturas y facturas recibidas del médico y del hospital. La prueba de tratamiento y sus costos asociados generalmente deben enviarse para recibir el reembolso de Medicare del hospital por la atención administrada en un hospital extranjero. La cobertura de la “Parte A” generalmente solo cubre el tratamiento recibido mientras el paciente permaneció en el hospital y no incluye el transporte de emergencia.
La cobertura de la “Parte B” proporciona el reembolso de Medicare en el hospital por servicios ambulatorios que no requieren ingreso nocturno. En algunos casos, la cirugía de emergencia, la atención médica y el transporte en ambulancia o helicóptero a un centro de tratamiento pueden ser elegibles para el reembolso. La “Parte B” también se conoce como seguro médico regular según los términos de reembolso de Medicare.
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