La vejiga hiperactiva (VH) es una afección médica que generalmente se caracteriza por una necesidad excesiva de orinar y un control disminuido de la vejiga. Técnicamente, el término se define por una mayor necesidad de orinar y no necesariamente tiene que ir acompañado de incontinencia. Como tal, la vejiga hiperactiva a menudo se divide en dos clasificaciones que son independientes entre sí: incontinencia de urgencia e incontinencia de urgencia (IU de urgencia). La urgencia es una necesidad inmediata de orinar, mientras que la IU de urgencia se desencadena por contracciones involuntarias de la vejiga aunque no esté llena. En cualquier caso, ambos síntomas suelen producir el mismo resultado: fuga.
Desafortunadamente, muchas personas ignoran los síntomas o creen erróneamente que es poco lo que pueden hacer al respecto. Esto está lejos de ser exacto. De hecho, existen varios enfoques para el tratamiento de la vejiga hiperactiva que van desde estrategias conductuales hasta medicamentos. En casos graves, la cirugía puede ser la mejor opción. Sin embargo, la mayoría de los pacientes responden mejor a una combinación de métodos de control.
El primer tratamiento para la vejiga hiperactiva a considerar es la práctica de ejercicios de Kegel repetitivos para mejorar la fuerza de los músculos pélvicos. Estos ejercicios se dirigen específicamente al esfínter urinario, la primera línea de defensa contra la pérdida de orina incluso durante las contracciones involuntarias de la vejiga. La técnica básica es contraer el esfínter urinario como si retuviera la orina durante intervalos de 30 a 45 segundos. Esto se puede hacer mientras está de pie, caminando o sentado en el automóvil en un semáforo en rojo. Para muchas personas, este simple ejercicio puede eliminar significativamente los síntomas de la vejiga hiperactiva en tan solo dos meses.
El entrenamiento de la vejiga es otro tratamiento común para la vejiga hiperactiva. Este método requiere retrasar la necesidad de ir al baño cuando surge la necesidad durante períodos de tiempo cada vez más prolongados. Por supuesto, esto no siempre es exitoso y puede provocar un episodio vergonzoso. Por esta razón, a veces se recomienda la micción doble. Esto simplemente significa hacer una pausa después de orinar para permitir que la vejiga vuelva a intentar vaciarse por completo.
Es posible que se necesiten medicamentos para ayudar a controlar los impulsos frecuentes, como darifenacina (Enablex) o tolterodina (Detrol). Si bien estos medicamentos pueden ayudar a mantener al paciente seco, también tienden a producir sequedad en los ojos y la boca, lo que hace necesario el uso de gotas para los ojos y beber grandes cantidades de agua. Obviamente, una mayor ingesta de agua puede generar más problemas, por lo que masticar chicle o chupar un caramelo puede ser una mejor alternativa para controlar estos efectos secundarios.
Finalmente, la cirugía puede ser el curso de acción sensato para algunos pacientes. Las intervenciones quirúrgicas incluyen cistoplastia de aumento para expandir el tamaño de la vejiga o estimulación eléctrica de los nervios sacros. El último procedimiento implica la colocación de un cable cerca del coxis, que está regulado por una pequeña batería implantada debajo de la piel. En efecto, el aparato actúa como marcapasos para la vejiga.
Obviamente, el mejor tratamiento para la vejiga hiperactiva es el menos invasivo que también proporciona resultados efectivos. Por supuesto, el tratamiento no es una receta única para todos. Un examen físico completo y una evaluación de los síntomas por parte de un médico es la mejor manera de determinar el tratamiento apropiado de acuerdo con las necesidades individuales.