El tramadol y el paracetamol, o acetaminofén, tienen interacciones limitadas entre sí, y los dos se combinan en un analgésico recetado. Se produce una ligera interacción si se usa una combinación de los medicamentos durante varios días porque ambos se metabolizan en el hígado. Existe una mayor preocupación cuando el analgésico se usa en exceso, con paracetamol adicional en otras formas, o por pacientes con problemas crónicos de alcohol o insuficiencia hepática. Además, algunos otros medicamentos como la carbamazepina no deben usarse con tramadol y paracetamol.
Una sola pastilla con estos dos fármacos no suele provocar una interacción apreciable. Tomar múltiples formas puede crear una reacción menor y, con el tiempo, el paracetamol reduce ligeramente la eficacia del tramadol. Dado que es probable que un medicamento que contenga esta combinación se recete por períodos cortos de tiempo, esto generalmente no crea un problema. Por otro lado, el uso de los dos medicamentos durante intervalos prolongados podría resultar en un menor alivio del dolor, que puede empeorar con una tolerancia creciente al tramadol.
La disminución del alivio del dolor de esta interacción y la tolerancia al tramadol pueden crear un escenario peligroso. Los pacientes pueden usar el medicamento combinado en cantidades superiores a las prescritas. Alternativamente, una persona podría tomar dosis adicionales de paracetamol para tratar el dolor continuo.
Exceder la cantidad recomendada de paracetamol es excepcionalmente riesgoso y puede causar daño hepático severo. Para evitar esto, las personas nunca deben tomar más medicamentos de los indicados ni intentar aliviar el dolor irruptivo con paracetamol adicional. En cambio, el paciente debe obtener el consejo de un médico si el medicamento combinado no proporciona un alivio adecuado.
Especialmente las personas con daño hepático deben evitar el tramadol y el paracetamol. Los bebedores crónicos o alcohólicos se encuentran entre los que se considera que tienen la función hepática comprometida. Generalmente, cualquier tipo de daño o enfermedad que afecte al hígado es una contraindicación para estos dos medicamentos.
Esto se debe a que el daño hepático hace que las personas sean más propensas a desarrollar una respuesta tóxica al paracetamol. Los pacientes que toman este medicamento combinado se enfrentan a un mayor riesgo, ya que el hígado también está trabajando duro para procesar el tramadol. Además, el alcohol y el tramadol nunca deben combinarse porque pueden magnificar los efectos del otro sobre el sistema nervioso central.
Otros fármacos, como la carbamazepina, tienen múltiples interacciones con tramadol y paracetamol. Este medicamento anticonvulsivo, que también se utiliza para tratar el trastorno bipolar, elimina casi por completo los beneficios analgésicos del tramadol. Al mismo tiempo, el paracetamol hace que la carbamazepina sea ineficaz al reducir sus niveles séricos. No tiene sentido recomendar la combinación de analgésicos cuando las personas toman este medicamento anticonvulsivo, ya que el tramadol y el paracetamol no serán efectivos para el dolor y pueden eliminar la cobertura necesaria proporcionada por la carbamazepina.