La elección de los mejores antibióticos para la gonorrea puede depender de varios factores. Estos incluyen la respuesta previa de un individuo a los medicamentos de primera línea y el tipo de gonorrea que está presente. También es importante si las personas se infectan simultáneamente con clamidia, lo cual no es particularmente infrecuente. En estos casos, es posible que sea necesario probar más de un antibiótico.
En 2007, los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Publicaron guías claras sobre cómo elegir los mejores antibióticos para la gonorrea. Poco antes de esta publicación, los estudios indicaron que un grupo común de medicamentos antibacterianos, llamados floroquinolonas, había comenzado a ser ineficaz y las cepas de la enfermedad de transmisión sexual mostraban resistencia. Resulta que la gonorrea se ha comportado de esta manera en el pasado con otros antibióticos. Normalmente tampoco responde al tratamiento con medicamentos como penicilina o tetraciclina.
Los CDC emitieron recomendaciones sobre los mejores medicamentos para la gonorrea basadas en esta resistencia recién descubierta a las floroquinolonas, lo que sugiere que las personas con casos simples de infección por gonorrea de los genitales reciben una sola inyección intramuscular de ceftriaxona. Este es un medicamento de cefalosporina. La ceftriaxona también está indicada para el tratamiento de la gonorrea que ocurre en la garganta, llamada gonorrea faríngea.
Si la enfermedad se complica por una infección con clamidia, generalmente se agrega un segundo antibiótico oral y este puede ser de varios tipos, y podría incluir medicamentos comunes como Zithromax®. También hay algunos medicamentos muy similares a la ceftriaxona que no están disponibles en los EE. UU. Y estos podrían ser sustitutos ideales. Además, si la gonorrea es una infección complicada, la inyección inicial podría ir seguida de dosis orales de antibióticos.
En algunos casos, la ceftriaxona presenta problemas. Dado que es una cefalosporina, algunas personas son alérgicas a ella si son alérgicas a la penicilina. Una opción es buscar los siguientes mejores antibióticos para la gonorrea. En su lugar, se podrían usar medicamentos como la doxiciclina o la claritromicina. Otro enfoque es utilizar la desensibilización al fármaco antes de administrarlo. La mayoría de las veces no es necesario hacer esto, y otros medicamentos lo sustituirán adecuadamente. Se sabe que medicamentos como Zithromax® tratarán la gonorrea sin complicaciones, pero existe la preocupación de que las cepas de gonorrea finalmente resistan la azitromicina también.
Un examen completo y la historia de las alergias a medicamentos de un paciente es importante para seleccionar los mejores antibióticos para la gonorrea. Los médicos usan pautas pero toman decisiones caso por caso. Es posible que estas decisiones no siempre sean idénticas a las directrices. Además, los médicos deben continuar evaluando la recuperación del paciente. A veces se requiere un tratamiento adicional incluso si se ha utilizado el mejor y más recomendado tratamiento.