Un marcapasos DDDR se hace cargo de algunas de las funciones naturales del marcapasos cuando este órgano no late correctamente. A veces llamado marcapasos adaptativo de frecuencia bicameral, puede ser programado por un cardiólogo específicamente para el paciente, para aplicar solo la estimulación necesaria para compensar la insuficiencia cardíaca, y puede funcionar tanto en el ventrículo derecho como en el izquierdo. Un marcapasos DDDR también puede funcionar en las aurículas derecha e izquierda del corazón, que son los depósitos de sangre para los ventrículos. Se dice que se adapta a la frecuencia, ya que puede ajustar y regular el ritmo automáticamente. Este es uno de los tipos de marcapasos más utilizados, ya que puede abordar la más amplia gama de problemas de estimulación cardíaca.
Las letras DDDR identifican el tipo de marcapasos que es, de acuerdo con lo que se denominan códigos NBG o categorizaciones de códigos genéricos que han sido establecidas por dos grupos de electrofisiología y estimulación médica en América del Norte y Gran Bretaña. Estas letras corresponden a las funciones o usos de un marcapasos DDDR. Las letras significan ritmo bicameral, sensor bicameral, respuesta dual y frecuencia modulada.
Dado que este marcapasos está designado como de doble cámara, tiene cables a la aurícula y al ventrículo, que estimulan cada uno como lo haría el marcapasos natural del corazón. Ubicado entre la grasa del área del pecho y los músculos y huesos subyacentes, generalmente funciona con una batería de litio. Allí, un amplificador sensor recibe información de los electrodos de lo que está haciendo el ritmo cardíaco por sí solo, y luego modifica por medio de su circuito de salida cualquier pulso de corrección necesario a través de esos mismos electrodos. Una vez que los pulsos correctivos han corregido las arritmias auriculares, por ejemplo, el marcapasos vuelve a su actividad de escucha, seguimiento y detección una vez más.
Estas funciones del marcapasos DDDR son programadas en el dispositivo por el cardiólogo por medio de lo que se denominan algoritmos de cambio de modo automático para las aurículas y los ventrículos. El cardiólogo puede elegir qué algoritmos utilizar de acuerdo con las condiciones cardíacas de cada paciente. Luego, latido tras latido, el corazón se regula como lo hubiera hecho normalmente, si su propia capacidad natural de marcapasos no se hubiera visto comprometida. Los marcapasos se pueden recalibrar de forma remota en una visita ambulatoria por el cardiólogo después de la implantación, cuando o si cambian las condiciones. Los marcapasos DDDR también mantienen un registro de todas las anomalías, que el cardiólogo puede extraer durante una visita ambulatoria mediante un proceso llamado interrogatorio del marcapasos.