El midazolam es un poderoso medicamento benzodiazepínico que generalmente se administra por vía intravenosa (IV) o como un jarabe oral para niños. Los medicamentos con benzodiazepinas, en particular los que se administran por vía intravenosa, actúan rápidamente sobre el sistema neurotransmisor del ácido gamma-aminobutírico del cerebro para disminuir la ansiedad y aumentar la sedación. Entre los muchos medicamentos de benzodiazepina, el midazolam IV de acción corta resulta más eficazmente en una pérdida de memoria a corto plazo además de sus efectos sedantes y ansiolíticos. Por lo tanto, el midazolam IV se considera un medicamento previo al procedimiento extremadamente eficaz en aquellos casos en los que el paciente no estará anestesiado o totalmente inconsciente, ya que produce un estado semiconsciente que a menudo se denomina sueño crepuscular. Se utiliza principalmente para tratar la ansiedad preoperatoria, inducir el sueño crepuscular durante los procedimientos médicos y, en raras ocasiones, para provocar el cese de las convulsiones en situaciones como el estado epiléptico.
La ansiedad preoperatoria a menudo se trata con midazolam IV. El uso de la medicación de esta manera es particularmente útil si se requiere una preparación significativa del paciente antes de la inducción anestésica real y el comienzo de la cirugía. Un paciente tratado con midazolam intravenoso puede ser despertado de una sedación ligera para ayudarlo a trasladarse de la camilla a la mesa de operaciones o para moverse a las posiciones posturales necesarias para el procedimiento. Cuando está consciente, pero sedado, un paciente no es tan propenso a las reacciones de ansiedad cuando se le introduce o aplica equipo médico con el que no está familiarizado. Además, la pérdida de memoria a corto plazo causada por el midazolam a menudo da como resultado la amnesia completa del paciente de este preoperatorio incluso, particularmente cuando su administración va seguida de una inducción anestésica completa.
El midazolam IV se usa a menudo antes y durante los procedimientos de diagnóstico o tratamiento en los que el paciente no se someterá a una inducción anestésica completa. Se utiliza para mantener al paciente en el sueño crepuscular durante procedimientos potencialmente incómodos, como colonoscopias o endoscopias digestivas altas. La amnesia a corto plazo evita que el paciente recuerde cualquier episodio de dolor significativo durante el procedimiento y disminuye su ansiedad durante la actividad. Sin embargo, sigue siendo capaz de despertar a la conciencia para ayudar con los cambios posturales u otras acciones necesarias para completar el procedimiento médico. El midazolam IV o jarabe se usa a menudo en niños pequeños para lograr una cooperación sedada en la realización de algunas pruebas y procedimientos médicos.
Se requiere equipo de monitoreo específico, atención de enfermería y supervisión médica cuando se usa midazolam IV para la ansiedad preoperatoria, el sueño crepuscular o las convulsiones epilépticas. Este medicamento puede causar una depresión respiratoria significativa, especialmente cuando se administra por esta vía. Todos los pacientes tratados con midazolam IV deben ser controlados con un oxímetro de pulso para comprobar el esfuerzo respiratorio y la oxigenación adecuada de los tejidos. Se requiere un control constante hasta que el paciente recupere la conciencia total.