El punto de servicio es un tipo de plan de seguro de salud de atenci?n administrada que ofrece a los miembros del plan un reembolso por gastos m?dicos. En dicho plan, los miembros deben elegir un m?dico de atenci?n primaria dentro de una red de proveedores, y cualquier especialista debe ser derivado por este m?dico. Un plan de punto de servicio, o plan POS, ofrece copagos relativamente bajos y no hay deducibles para los miembros, siempre y cuando permanezcan dentro de la red del POS. Si un miembro sale de la red para ver a un especialista o m?dico, ser? responsable de un pago deducible y obtendr? mucha menos cobertura del plan POS.
Al elegir un plan de seguro de salud, los consumidores a menudo deben decidir si desean pagar el lujo de elegir entre la mejor atenci?n posible o si desean mantener bajos los costos del seguro. Este acto de equilibrio podr?a ser la raz?n por la que alguien elegir?a inscribirse en un plan de punto de servicio. Un plan POS combina la rentabilidad de una organizaci?n de mantenimiento de la salud, o HMO, con algo de la flexibilidad de una organizaci?n de proveedores preferidos, o PPO.
Una persona que elige un plan de punto de servicio debe acudir a un m?dico de atenci?n primaria o PCP, como la primera salida para todos los problemas m?dicos. Este m?dico se convierte en el punto de servicio del miembro, y todas las situaciones m?dicas del paciente pasan por este m?dico. Cualquier visita a este m?dico est? cubierta por el plan POS y requiere un copago muy peque?o, que es el pago que se une con la cobertura de la aseguradora para cubrir los costos m?dicos. Tampoco hay deducible, que es un pago que el paciente debe hacer antes de que comience la cobertura, para visitas de este tipo bajo un plan POS.
Si alguien que tiene un plan de punto de servicio requiere atenci?n fuera de lo que el m?dico de atenci?n primaria puede ofrecer, el PCP puede derivar al paciente a otro m?dico o especialista. Si este m?dico est? dentro de la red de atenci?n administrada del plan POS, el paciente estar? cubierto de la misma manera que con el PCP. Cualquier especialista fuera de la red requerir? un pago deducible por parte del paciente. Adem?s, cualquier visita o servicios proporcionados por un especialista no referido por el PCP no estar?n cubiertos por el TPV.
El beneficio del plan POS es que permite un poco m?s de flexibilidad que un HMO al tiempo que ofrece un control de costos comparable. Un paciente que requiere una atenci?n significativa fuera de lo que puede ofrecer un m?dico de atenci?n primaria podr?a no ser el mejor candidato para un POS. En tales casos, un PPO, que requiere copagos m?s altos y pagos deducibles, podr?a ser preferible, ya que no limita las opciones del paciente dentro de una red predeterminada de m?dicos.
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