Mucho más común en mujeres que en hombres, la cirugía de suspensión de la vejiga es un procedimiento quirúrgico que se realiza para levantar una vejiga flácida o prolapsada a su posición correcta. A menudo se realiza para aliviar los síntomas de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Las principales causas de la incontinencia urinaria de esfuerzo son el parto y los cambios hormonales debidos a la menopausia, que debilitan los músculos del suelo pélvico y provocan pérdidas de orina al toser, estornudar o realizar actividad física. Esta cirugía puede ser muy eficaz para minimizar estos síntomas, si se diagnostica correctamente en primer lugar.
Se informa que la incontinencia urinaria de esfuerzo afecta a cerca de 20 millones de mujeres, la mitad de las cuales tienen más de 60 años. Dado que los síntomas de esta afección también son los de urgencia urinaria, es necesario un diagnóstico adecuado, ya que la cirugía de suspensión de la vejiga solo ayuda a aquellas con incontinencia urinaria de esfuerzo. Este procedimiento no mejorará los síntomas de quienes padecen urgencia o frecuencia urinaria.
La cirugía en sí se puede realizar de varias formas. Un procedimiento de suspensión retropúbica abierta implica una incisión abdominal y tirar hacia arriba y asegurar el cuello de la vejiga. Esto también se puede lograr mediante cirugía laparoscópica, a través de una pequeña incisión en la pared vaginal.
La cirugía que ha mostrado la mejor tasa de éxito se conoce como procedimiento de cabestrillo. La fascia o tejido del paciente se usa para formar un cabestrillo para mantener la vejiga, la uretra y el cuello de la vejiga en su lugar. A veces también se puede utilizar un trozo de malla. Tanto el procedimiento retropúbico abierto como el de cabestrillo requieren una corta estancia hospitalaria.
La mayoría de los casos de incontinencia urinaria de esfuerzo severa se corrigen con éxito con cirugía. A la cirugía de suspensión de la vejiga se le atribuye una tasa de éxito del 85 al 90%, pero los síntomas pueden reaparecer en tan solo cinco años, por lo que es posible que los pacientes tengan que someterse al procedimiento más de una vez para controlar su incontinencia urinaria de esfuerzo. La edad, la obesidad, los niveles hormonales y la actividad física influyen en la determinación de la duración de la eficacia de los efectos de la cirugía.
El tiempo de recuperación después de la cirugía de suspensión de la vejiga depende de la elección de un procedimiento quirúrgico abierto en lugar de uno realizado por vía laparoscópica. Como regla general, la recuperación llevará más tiempo con un procedimiento abierto. Con cualquiera de los procedimientos, las molestias pueden durar hasta seis semanas. Los riesgos y complicaciones incluyen incapacidad para orinar, infección, vejiga hiperactiva o reacciones a la anestesia.
La razón número uno citada para el fracaso de la cirugía de suspensión de la vejiga fue un diagnóstico incorrecto. Por esta razón, una segunda opinión es una buena idea para cualquiera que esté considerando este tratamiento. Una segunda opinión puede ayudar al paciente a tomar la decisión de si esta cirugía es la mejor opción para los síntomas que presenta.