La cirugía de la vejiga es una intervención médica que utiliza procedimientos quirúrgicos para corregir problemas relacionados con la vejiga, el órgano que almacena la orina antes de salir por la uretra. Las técnicas quirúrgicas se utilizan para reparar daños, tratar el cáncer, corregir problemas de incontinencia y corregir afecciones como el prolapso de vejiga. Los procedimientos van desde técnicas mínimamente invasivas que tratan la incontinencia hasta la cirugía de extracción de la vejiga después de que otras intervenciones para la incontinencia grave o el cáncer de vejiga hayan fallado. La cirugía también se utiliza para la extracción de cálculos en la vejiga y la implantación de esfínteres urinarios artificiales.
Las cirugías para tratar la incontinencia generalmente se reservan para los casos que no responden a los tratamientos no quirúrgicos. El procedimiento menos invasivo implica la inyección de un agente de carga en los tejidos alrededor de la uretra para disminuir la pérdida de orina. Esto se puede hacer en el consultorio de un médico y requiere una mínima anestesia. Es posible que sea necesario repetir el procedimiento para mantener la eficacia.
La suspensión retropúbica es una técnica quirúrgica de cabestrillo sin tensión que se utiliza solo en mujeres. Levanta el cuello de la vejiga y la uretra para aliviar la incontinencia de esfuerzo. Este procedimiento accede a la vejiga a través de una incisión en la vagina y requiere hospitalización. El cabestrillo sostiene la vejiga y se une al hueso púbico o los ligamentos. Esto ayuda a mantener la uretra cerrada cuando está estresada por la presión al estornudar o reír.
Otro tratamiento quirúrgico eficaz para la incontinencia de esfuerzo es la cirugía con cabestrillo convencional, que utiliza material sintético o el propio tejido del paciente para crear un cabestrillo de soporte para reducir la presión sobre la uretra. Se requieren incisiones tanto en la vagina como en el abdomen. Las técnicas de cabestrillo son soluciones a largo plazo para la incontinencia que se utilizan cuando otros métodos no han producido resultados.
La cirugía de vejiga hiperactiva se utiliza solo en casos severos donde otros tratamientos no han sido efectivos. Se puede agregar tejido intestinal a la parte superior de la vejiga para aumentar su volumen en la cirugía abdominal mayor, el aumento de la vejiga. Se puede implantar quirúrgicamente un esfínter urinario artificial para reemplazar un esfínter defectuoso que ya no detiene el flujo de orina desde la vejiga. La extracción de la vejiga se reserva para los casos más graves. Después de la cirugía de extracción de la vejiga, una bolsa para recolectar la orina reemplaza la función de la vejiga.
Los cálculos en la vejiga ocurren con más frecuencia en hombres que en mujeres y contribuyen a las infecciones y la incontinencia. Se puede usar cirugía para remover el cálculo. La cirugía de la vejiga también puede corregir el prolapso de la vejiga y la uretra.
Los tratamientos quirúrgicos para el cáncer de vejiga dependen de la invasividad del cáncer. Los tumores que no se han diseminado a la pared externa de la vejiga se pueden tratar con cirugía de vejiga transuretral. Esta técnica, que utiliza un bucle de alambre en un tubo que se inserta a través de la uretra, también se usa para eliminar las calcificaciones en la vejiga, para recolectar muestras de tejido o para examinar la uretra y la vejiga. El cáncer de vejiga invasivo (cáncer que se ha diseminado profundamente en la pared de la vejiga) puede requerir la extirpación de toda la vejiga.