La dehiscencia de la incisión se refiere a una herida quirúrgica que se ha reabierto. Es una de las posibles complicaciones de la cirugía y esta afección puede variar de leve a grave. Incluso si el paciente nota una abertura muy pequeña en la herida quirúrgica, debe informarlo inmediatamente a su cirujano para que reciba el tratamiento adecuado. Dependiendo de la gravedad de la dehiscencia de la incisión, esta complicación puede provocar una infección o la protrusión de órganos internos, lo que requiere atención médica de emergencia.
Las causas de la dehiscencia de la incisión son muy variadas y ciertos factores subyacentes pueden aumentar el riesgo para algunos pacientes. Se cree que quienes están desnutridos, fuman cigarrillos o toman medicamentos esteroides tienen un mayor riesgo de cicatrización inadecuada de heridas. Ser diabético o tener artritis reumatoide también puede aumentar el riesgo de dehiscencia de la incisión, porque estas condiciones interfieren con el proceso de curación normal. Las personas obesas pueden sufrir una herida quirúrgica reabierta con más frecuencia, porque la piel recién formada debe mantener juntos más tejidos grasos.
En la mayoría de los casos, la dehiscencia de la incisión se produce cuando se ejerce una presión excesiva sobre el área quirúrgica. Por ejemplo, los pacientes que están estreñidos pueden esforzarse durante las deposiciones, ejerciendo una presión que puede hacer que la incisión se abra. Los vómitos también pueden ejercer demasiada presión, al igual que toser o estornudar. Los pacientes siempre deben evitar levantar objetos pesados o realizar actividades extenuantes después de una cirugía, porque esto también puede hacer que la incisión se abra, a pesar de las suturas.
Cuando la piel alrededor de la incisión se abre, causando solo un sangrado menor, el paciente debe colocar un vendaje limpio. Luego, debe llamar a su médico y obtener atención médica lo antes posible para prevenir una infección. La amenaza de infección está presente incluso si solo se parte una sutura y el resto de la incisión está intacto.
Si el músculo y otros tejidos profundos también se abren y los órganos internos comienzan a sobresalir a través de la herida, esto se llama evisceración y ocurre solo en raras ocasiones. Aquellos que tienen este grado severo de dehiscencia de la incisión deben llamar a una ambulancia de inmediato. Luego deben mojar un vendaje estéril o una sábana limpia y tapar la abertura. Es preferible una solución salina estéril o agua embotellada para mojar el vendaje. Los pacientes nunca deben intentar reposicionar los órganos internos o empujarlos hacia atrás a través de la incisión.
La evisceración requerirá una cirugía adicional para reposicionar correctamente los órganos. En la mayoría de los casos de dehiscencia leve de la incisión, que no incluye la evisceración, el médico limpiará la incisión y la cerrará con suturas. Dependiendo de las necesidades del paciente, también puede administrarle antibióticos para las infecciones y analgésicos leves.