Un ajustador de reclamos o ajustador de pérdidas (más comúnmente utilizado en el Reino Unido), trabaja como un particular, un contratista independiente o como un empleado de una compañía de seguros para inspeccionar los reclamos de daños después de un accidente. El ajustador de reclamos solo puede inspeccionar ciertos tipos de reclamos. Por ejemplo, algunos trabajan en el área de evaluación de daños y lesiones causados por accidentes automovilísticos, y otros trabajan para evaluar daños a hogares causados por incendios o desastres naturales. Otros pueden evaluar la mayoría de las reclamaciones de seguros independientemente de quién o qué está dañado por cualquier tipo de accidente o desastre.
El ajustador no solo puede inspeccionar el daño sino que también trabaja con especialistas que evalúan el daño. Por ejemplo, un mecánico evalúa un automóvil involucrado en un accidente automovilístico, ayudando al ajustador de reclamos a determinar qué reparaciones son necesarias o si el automóvil se considera “totalizado” o destrozado. Los médicos evalúan las lesiones de las personas involucradas en accidentes y brindan esta información a los ajustadores de reclamos, según las solicitudes de los pacientes. Algunas compañías de seguros requieren que vea a un médico específico, o que use inspectores de viviendas o mecánicos específicos. Si sus informes le parecen injustos, puede contrarrestarlo consultando a su médico privado o contratando a sus propios expertos. Algunas personas contratan ajustadores de reclamos privados si consideran que la evaluación de daños por parte de un ajustador de reclamos de seguro o contratado no es precisa y no los compensará por completo por las pérdidas.
Cuando el ajustador ha leído los informes y ha realizado su propio informe de daños a través de la inspección, trabaja con la compañía de seguros, ya sea la suya o la compañía de seguros de la persona responsable de los daños, para obtener un acuerdo adecuado para las partes lesionadas. El ajustador de reclamos también puede ayudar a concertar citas médicas y negociar con el personal de reparación de viviendas o automóviles o con una variedad de profesionales de servicio para reparar las cosas o tratar a las personas lo antes posible. A veces, la velocidad no es posible cuando dos ajustadores de dos compañías de seguros diferentes deben resolver un reclamo, lo que puede ser perjudicial para las partes perjudicadas.
Los ajustadores de reclamos también deben inspeccionar los daños causados por sus clientes. Si causa un accidente automovilístico, generalmente un ajustador de reclamos para su compañía de seguros y para la compañía de seguros de la otra persona inspeccionará y hará informes. Los ajustadores de dos compañías pueden necesitar negociar entre ellos para encontrar una compensación razonable para la parte o partes lesionadas y para cualquier propiedad dañada.
Muchos ajustadores de reclamos tienen títulos de cuatro años, no necesariamente en campos orientados a los negocios. Este no es un requisito previo para el trabajo y algunas personas que trabajan en puestos de apoyo administrativo se abren camino en una compañía de seguros para convertirse en un ajustador de reclamos. Por lo general, el ajustador debe tomar cursos de educación continua para ayudar a mantenerse al día con cualquier cambio en las leyes de seguro o responsabilidad.
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