Un ajustador de reclamos de seguros recopila y analiza información sobre varios reclamos de seguros. Él o ella intenta determinar la legitimidad de un reclamo, decidiendo si un incidente debe o no estar cubierto por una póliza de seguro específica. Un ajustador luego negocia los términos de compensación con el reclamante. Un reclamo que no se resuelve generalmente se lleva a los tribunales, donde un ajustador de reclamos de seguros puede ser requerido para proporcionar testimonio experto y presentar informes a un juez.
Con el fin de obtener información sobre un reclamo por accidente, lesión o daño a la propiedad, un ajustador de reclamos de seguros podría realizar entrevistas con el personal de la ley, los testigos y el reclamante. Él o ella puede investigar los registros del hospital en caso de lesiones corporales, o revisar las estimaciones de reparación de un mecánico en el caso de un accidente automovilístico. Un ajustador con frecuencia realiza inspecciones de primera mano de daños a la propiedad y los automóviles, y consulta con expertos para evaluar tasas de compensación justas. Después de reunir suficiente información, un ajustador generalmente crea un informe de reclamo e intenta llegar a un acuerdo con el reclamante.
Muchos ajustadores de reclamos encuentran empleo en compañías que se especializan en servicios de seguros de propiedad y accidentes, aunque otros encuentran trabajo con empresas públicas o se convierten en ajustadores independientes independientes. Un ajustador de reclamos de seguros en una empresa pública es contratado por el reclamante y no por el proveedor de seguros. Aunque los deberes y responsabilidades laborales son los mismos, los ajustadores públicos intentan negociar reclamos a favor del individuo en lugar de la compañía de seguros. Los ajustadores de reclamos independientes generalmente son contratados por compañías de seguros que no contratan ajustadores permanentes.
Para convertirse en un ajustador de reclamos de seguros, una persona generalmente debe tener al menos un diploma de escuela secundaria, aunque muchos empleadores prefieren a los solicitantes con títulos de asociado o licenciatura en administración de empresas o contabilidad. Muchas universidades, colegios comunitarios y escuelas acreditadas en línea ofrecen programas útiles para los posibles ajustadores de reclamos de seguros. Los ajustadores de reclamos establecidos con frecuencia buscan educación continua para mantenerse al día sobre los cambios en las leyes de seguros y los nuevos procedimientos legales.
Muchos estados requieren que los ajustadores obtengan una licencia al cumplir con ciertos requisitos de educación y aprobar un examen estándar. Los requisitos de licencia son generalmente más estrictos para los ajustadores públicos y autónomos que para los empleados de una compañía de seguros establecida. Una vez que se cumplen los requisitos de licencia, un nuevo ajustador de reclamos de seguros generalmente recibe capacitación en el trabajo por parte de ajustadores experimentados. Los nuevos ajustadores generalmente comienzan manejando reclamos menores para ganar experiencia. Además, muchos profesionales reciben la certificación de varias organizaciones profesionales para mejorar sus posibilidades de encontrar trabajos de ajustadores.