Un especialista en reclamos m?dicos tambi?n se conoce como especialista en reclamos de salud o especialista en facturaci?n m?dica, y es un empleado que trabaja para un hospital, consultorio m?dico o compa??a de seguros. El especialista en reclamaciones m?dicas es responsable de asignar el seguro correcto y los c?digos de procedimiento a las facturas, procesar los formularios de seguro y realizar los servicios de facturaci?n del paciente. Los requisitos de educaci?n var?an seg?n el consultorio del m?dico o el tipo de facturaci?n que se procesar?.
Es posible que solo se requiera que un especialista en reclamos m?dicos tenga un diploma de escuela secundaria y, a menudo, cierta experiencia trabajando en un entorno de atenci?n m?dica, generalmente como asistente administrativo. ?l o ella puede recibir capacitaci?n en el trabajo para ser un especialista en reclamos. Sin embargo, algunas oficinas o negocios de atenci?n m?dica requieren que sus especialistas en reclamos tengan un t?tulo de asociado en tecnolog?a de informaci?n de salud, junto con una de las siguientes certificaciones: Especialista de codificaci?n certificado (CCS), Asociado de codificaci?n certificado (CCA) o Especialista de codificaci?n certificado-M?dico basado (CCS-P).
Muchas universidades comunitarias y vocacionales ofrecen clases o programas de certificaci?n en este tipo de trabajo. Los estudiantes aprenden la terminolog?a m?dica y los c?digos de facturaci?n necesarios para presentar reclamos a las compa??as de seguros. Estos se conocen como c?digos de Tecnolog?a de Procedimiento Actual (CPT) y c?digos de Clasificaci?n Internacional de Enfermedades (ICD). Es importante que un especialista en reclamos m?dicos conozca y comprenda las leyes de seguros para procesar los reclamos correctamente.
Adem?s de llenar formularios para compa??as de seguros, un especialista en facturaci?n m?dica tambi?n deber? procesar los pagos recibidos de pacientes y compa??as de seguros, y aplicarlos correctamente a varias cuentas. A menudo surgen disputas entre pacientes y proveedores de seguros, y un especialista en reclamos m?dicos probablemente necesitar? pasar gran parte de su d?a en el tel?fono resolviendo estos problemas, por lo que es importante que un especialista en reclamos tenga buenas habilidades de servicio al cliente y la capacidad para realizar m?ltiples tareas de manera eficiente. Los especialistas en reclamos m?dicos con frecuencia responden preguntas sobre facturaci?n o seguro cuando los pacientes llaman al consultorio o al centro de atenci?n telef?nica de un hospital.
Los especialistas en reclamaciones m?dicas deber?n estar ordenados y organizados, ya que su trabajo con frecuencia requerir? mantener un sistema de archivos. Deben tener excelentes habilidades inform?ticas y de ingreso de datos, y una gran atenci?n al detalle. Algunos especialistas en reclamos m?dicos pueden trabajar desde casa, una vez que se han establecido como trabajadores eficientes y cuidadosos dentro de una oficina. Por lo general, un especialista en reclamos m?dicos trabajar? las horas regulares entre semana y recibir? un ingreso bastante bueno con beneficios; Esto hace de esta carrera una buena opci?n para muchas personas.