Un especialista en reembolso m?dico maneja muchas tareas administrativas importantes en un hospital o consultorio m?dico. ?l o ella es responsable de mantener registros precisos de la informaci?n del paciente y garantizar que las facturas se paguen de manera oportuna. Los especialistas tambi?n codifican informaci?n sobre diagn?sticos de pacientes y env?an solicitudes de pago formales a las compa??as de seguros. Para facturas costosas, trabajan con pacientes para establecer planes de pago. La naturaleza del trabajo requiere que los profesionales est?n muy orientados a los detalles, organizados y eficientes en su trabajo.
Los entornos de atenci?n m?dica pueden ser lugares agitados para trabajar. Los m?dicos y las enfermeras se mueven constantemente, visitan pacientes y registran informaci?n en historias cl?nicas. Un especialista en reembolso m?dico recopila cuadros y registros llenados por los profesionales e ingresa los datos en un sistema de archivo basado en computadora.
Una responsabilidad clave de un especialista en reembolso m?dico es traducir la informaci?n del paciente a un formato de codificaci?n est?ndar. La codificaci?n de formularios de pacientes es importante para registrar con precisi?n los registros m?dicos y presentar informes f?ciles de entender a las compa??as de seguros. La mayor?a de los profesionales est?n capacitados para codificar informaci?n de acuerdo con la terminolog?a actual de procedimiento (CPT) o las regulaciones de la Clasificaci?n Internacional de Enfermedades (ICD). Despu?s de codificar las facturas, los especialistas las revisan para garantizar su precisi?n, guardar los documentos y enviar copias a los proveedores de seguros.
Fuertes habilidades de comunicaci?n son importantes para un especialista en reembolso m?dico. Un profesional trata con pacientes, representantes de compa??as de seguros y m?dicos a diario. A menudo habla con los pacientes en persona antes de que salgan de la oficina para cobrar los copagos y establecer planes de pago. Si los informes de los pacientes creados por los m?dicos no son claros, el especialista debe pedirles que aclaren los puntos para garantizar registros precisos. Los representantes de seguros llaman o env?an un correo electr?nico al especialista si existe una discrepancia sobre una factura en particular.
En la mayor?a de los pa?ses, se requiere que un individuo obtenga al menos un t?tulo de asociado en codificaci?n m?dica o tecnolog?a de informaci?n de salud para ingresar al campo. Los t?tulos se ofrecen en muchos colegios comunitarios, universidades y escuelas t?cnicas especializadas, y generalmente toman alrededor de dos a?os en completarse. Los estudiantes generalmente toman cursos en terminolog?a m?dica, codificaci?n de formas CPT e ICD, relaciones humanas y ciencias de la computaci?n.
Al completar un programa de grado de asociado, una persona puede tomar un examen de certificaci?n administrado por una organizaci?n nacional respetada para mejorar sus posibilidades de encontrar trabajo. Organizaciones como la American Health Information Management Association en los Estados Unidos brindan a los nuevos profesionales las credenciales necesarias para trabajar en hospitales, cl?nicas, salas psiqui?tricas y consultorios m?dicos privados. Con experiencia y educaci?n continua, un especialista en reembolso m?dico puede tener la oportunidad de convertirse en gerente.