Un tornillo sindesmótico es un dispositivo de fijación ortopédico que un médico puede recomendar para el tratamiento de una fractura de tobillo inestable o un esguince severo. El tornillo mantiene la tibia y el peroné en posición mientras sana la lesión del paciente. Cuando el paciente se recupera, el médico puede quitar el tornillo y es posible que el paciente pueda poner peso en el lugar de la lesión. Por lo general, la instalación y extracción de un tornillo sindesmótico las realiza un cirujano ortopédico o un especialista en pie y tobillo para lograr el mejor resultado posible.
Antes de que se utilice cualquier tipo de dispositivo de fijación para tratar una fractura o un esguince severo, el médico generalmente solicitará estudios de imágenes médicas para obtener más información sobre la naturaleza exacta de la lesión. Los médicos también pueden palpar la articulación para determinar el nivel de flexibilidad y dolor en el sitio. También pueden entrevistar a sus pacientes y hacer que caminen para aprender más sobre la gravedad de la lesión. Si fuera aconsejable un tornillo sindesmótico, el médico puede realizar una cirugía para insertarlo.
Dependiendo de la naturaleza de la lesión, es posible que el médico deba reducir una fractura al mismo tiempo que la cirugía. También pueden ser necesarios otros dispositivos de fijación para estabilizar los huesos y mantenerlos en su lugar mientras se cura la fractura. Normalmente, el paciente recibe un yeso o un aparato ortopédico para inmovilizar la articulación. A medida que el paciente se recupera, esto se puede quitar, aunque el paciente todavía no puede apoyar el peso sobre el tobillo afectado. Después de una evaluación de seguimiento, el médico puede retirar el tornillo sindesmótico.
No siempre se recomienda quitar los tornillos. Los estudios en pacientes con tornillos sindesmóticos sugieren que, si bien pueden causar dolor y problemas de movilidad en algunos pacientes, no causan problemas en otros. Si un paciente no tiene indicaciones médicas que sugieran que sería aconsejable sacar el tornillo, el médico puede recomendar dejarlo en su lugar. En caso de que surjan problemas en el futuro, siempre se puede eliminar.
Los riesgos potenciales de un tornillo sindesmótico pueden incluir infecciones en el sitio quirúrgico; alineación inadecuada de los huesos, que podría agravar la lesión; y dolor o irritación crónicos. Un proveedor de atención con experiencia puede minimizar el riesgo de efectos secundarios tanto como sea posible. Los pacientes deben seguir las instrucciones de cuidados posteriores, especialmente las instrucciones sobre actividad física, para reducir las posibilidades de experimentar efectos secundarios y promover la curación rápida y uniforme de la articulación del tobillo afectada.