Un útero doble, también conocido como útero didelfo, es una condición poco común en la que una mujer tiene una duplicación del útero. Aunque se desconoce la razón exacta por la que se desarrolla esta anomalía congénita, representa una falta de fusión de las estructuras embrionarias tempranas. Los síntomas pueden incluir infertilidad, dolor durante las relaciones sexuales y sangrado menstrual anormal. Las opciones de tratamiento para la afección pueden incluir varias cirugías reconstructivas para crear un tracto reproductivo más funcional.
Todas las mujeres con doble útero tienen dos cavidades uterinas. Sin embargo, el grado de duplicación observado en diferentes mujeres puede variar. Algunas mujeres con esta afección tienen dos cavidades uterinas que se unen en un solo cuello uterino. Otras mujeres tienen dos copias del cuello uterino, la vagina, la vejiga y la vulva junto con los dos úteros.
Aunque se desconoce la causa exacta, se comprende bien la base del desarrollo para tener esta afección. En los embriones femeninos normales, el tracto reproductivo está formado por estructuras llamadas conductos de Müller, que se derivan de los primeros precursores de los riñones. Normalmente, estos conductos crecen y finalmente se fusionan para formar un útero conectado a dos trompas de Falopio y dos ovarios. A veces, este proceso de unir las trompas no tiene éxito y, sin la fusión de los conductos de Müller, se forman dos úteros.
Los síntomas causados por tener un útero doble pueden variar según la paciente. Algunas pacientes tienen manifestaciones obvias de la afección, ya que tienen dos cavidades vaginales. Es posible que las pacientes que solo tienen duplicación uterina no se vean afectadas por las manifestaciones de la afección hasta más adelante en sus vidas. Pueden informar síntomas como dolor durante las relaciones sexuales, ciclos menstruales anormales, infertilidad o parto prematuro.
La mayoría de las veces, el diagnóstico se realiza mediante estudios por imágenes. Las pruebas radiográficas como la tomografía computarizada (TC) y las pruebas de imágenes por resonancia magnética (IRM) pueden ilustrar la presencia de dos úteros. Un procedimiento llamado histerosalpingografía toma una imagen del tracto reproductivo femenino después de que se inyecta un tinte en el canal cervical. El beneficio de esta prueba es que delinea claramente las paredes del útero y puede distinguir un útero doble de otras anomalías uterinas congénitas.
Dependiendo de los síntomas y deseos de la paciente, el tratamiento para tener un útero doble varía. A menudo, la afección limita las capacidades reproductivas de una mujer, ya sea al hacer que las relaciones sexuales no sean factibles o al aumentar los riesgos de parto prematuro o complicado. La metroplastia, o cirugía plástica del útero, reforma el útero para aumentar su capacidad reproductiva y disminuir los síntomas asociados con la menstruación anormal. Muchas mujeres con la afección que quedan embarazadas optan por una cesárea electiva para evitar tener problemas con el proceso del parto.