La cirugía de reparación de la hernia de hiato es un procedimiento médico que se lleva a cabo para reparar una afección abdominal llamada hernia de hiato. Esta afección puede causar reflujo ácido crónico severo, dolor abdominal y otros síntomas. La cirugía de reparación de la hernia de hiato se requiere cuando la afección es lo suficientemente grave como para que los síntomas no puedan controlarse con medicamentos. Este procedimiento médico a veces se denomina cirugía antirreflujo porque reduce los síntomas de reflujo causados por la hernia de hiato.
El diafragma es un músculo delgado y muy grande que tiene la forma de una cúpula. Este músculo separa la cavidad abdominal de la cavidad torácica y se encuentra justo debajo de los pulmones. El diafragma es importante para respirar porque ayuda a empujar el aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones. En el centro del músculo hay un orificio conocido como hiato, que permite que el esófago acceda al estómago. En una hernia de hiato, los músculos del estómago que rodean el orificio del diafragma se abultan hacia arriba, lo que permite que la parte superior del estómago sobresalga a través del hiato.
La hernia de hiato puede ser causada por una lesión, debilidad muscular o presión intensa sobre los músculos, como al levantar objetos pesados. Además, algunas personas nacen con una gran pausa, lo que aumenta el riesgo de hernia. Las hernias pequeñas generalmente no causan síntomas. Las hernias de hiato más grandes pueden provocar náuseas, eructos, dificultad para tragar, reflujo ácido y dolor en el pecho. Estos síntomas pueden empeorar después de comer o al acostarse.
Los medicamentos para tratar la hernia de hiato incluyen antiácidos de venta libre y medicamentos recetados para reducir o bloquear la producción de ácido estomacal. Esto da tiempo a que el esófago se cure. Estos medicamentos se utilizan para tratar los síntomas de la hernia de hiato, pero no pueden ayudar a reparar el orificio del diafragma. Si estos medicamentos no pueden ayudar a aliviar los síntomas, es posible que esté indicada la cirugía de reparación de la hernia de hiato.
En la cirugía de reparación de hernia de hiato, la hernia se repara devolviendo primero los músculos y la parte superior del estómago a sus ubicaciones correctas debajo del diafragma. Luego, se sutura el hiato del diafragma para reducir su tamaño y prevenir la recurrencia de la hernia. Si el reflujo gastroesofágico es severo, también se puede realizar un procedimiento llamado funduplicatura. En este procedimiento, la parte superior del estómago se envuelve alrededor de la parte inferior del esófago y se sutura en su lugar. Esto reduce el reflujo ácido al ejercer presión sobre el músculo del esfínter esofágico que separa el esófago y el estómago y ayuda a mantener el músculo cerrado.
La reparación de la hernia de hiato puede ser un procedimiento abierto en el que se realiza una incisión relativamente grande en el abdomen para acceder al estómago y al diafragma o se puede realizar mediante técnicas de laparoscopia. En el último procedimiento, se realizan tres o cuatro incisiones muy pequeñas en el abdomen. Las herramientas quirúrgicas y una fuente de luz se enroscan a través de las incisiones, al igual que una mini cámara que transmite imágenes desde el interior del cuerpo a un monitor de video que los cirujanos ven mientras operan.
La cirugía laparoscópica generalmente se prefiere a la cirugía abierta debido a su tiempo de recuperación más rápido. Las personas que se someten a una cirugía laparoscópica de reparación de hernia de hiato pueden dejar el hospital en uno a tres días y regresar al trabajo en solo dos o tres semanas. Si un paciente se somete a la técnica de cirugía abierta, pasará hasta seis días en el hospital y es posible que no regrese al trabajo hasta cuatro a seis semanas después de la cirugía.
Ambos tipos de esta cirugía tienen riesgo de complicaciones. Los dos más comunes son la hinchazón por gases, que causa hinchazón después de las comidas y también puede causar dolor al eructar y dificultad o dolor al tragar. La mayoría de las personas descubren que estos problemas mejoran mucho a los pocos meses de la cirugía.