La trombosis del stent es una condición peligrosa que ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en un stent. Tiene síntomas muy parecidos a la trombosis cardíaca de cualquier tipo y se clasifica por el momento en que ocurre después de la colocación del stent: muy temprano o primer mes, temprano o primer año, y tardío o después de un año. Una persona que tiene un stent debe ser consciente de los sentimientos repentinos de cansancio, incapacidad para respirar, agotamiento fácil o angina. Los síntomas adicionales pueden incluir infarto de miocardio completo o ataque cardíaco. Las personas pueden tener un fuerte dolor en el pecho o el estómago, dificultad para respirar, náuseas, dolor en el brazo o pérdida del conocimiento. Este segundo conjunto de síntomas sugiere que se necesita ayuda de emergencia, y el primer conjunto debe informarse a un médico de inmediato. Los médicos también pueden ayudar a los pacientes dándoles instrucciones precisas sobre qué síntomas necesitan atención.
Los stents se inventaron para mantener abiertos los vasos sanguíneos que se estrecharon u ocluyeron y ayudaron a mejorar la función cardíaca de muchos pacientes. El riesgo de reestenosis o de un nuevo estrechamiento de los vasos sanguíneos condujo al desarrollo de stents liberadores de fármacos (DES) que liberaban medicación. Si bien estos redujeron efectivamente el riesgo de una manera, también aumentaron las posibilidades de desarrollar trombosis del stent, especialmente más de un año después del procedimiento de colocación del stent. Esto ya era un riesgo leve con los stents de malla simple, especialmente hasta un año después de la colocación. Cuando se forma un coágulo de sangre con un stent de malla o un DES, una persona corre un grave riesgo de muerte debido a un paro cardíaco. La comunidad médica continúa estudiando estos riesgos y tiene recomendaciones específicas sobre la terapia necesaria después de la colocación de un stent, y aunque la perspectiva de trombosis del stent puede ser algo aterrador para los pacientes, también debe reconocerse como un fenómeno poco común.
Existen pautas para la prevención de la trombosis del stent. Cuando los pacientes reciben un stent, generalmente también tomarán dos medicamentos que reducen la agregación y producción de plaquetas. Desde la década de 2010, las pautas de medicamentos han cambiado ligeramente. La mayoría de la gente tomó aspirina y Plavix®, pero ahora hay evidencia de que algunas personas no responden bien a este último. En su lugar, se pueden recomendar otros medicamentos además de Plavix®. La terapia antiplaquetaria generalmente se emplea durante al menos un año y más si un paciente tiene un SLF debido al mayor riesgo de trombosis tardía del stent.
También existen pautas para determinar qué pacientes son los mejores candidatos para la colocación de un stent. Las personas con síndrome coronario agudo que tienen síntomas como dolor en el pecho tienden a tener un mayor riesgo de formación de coágulos de sangre y aproximadamente el 2.5% de esta población, según algunos estudios, experimentará coágulos de sangre. Por el contrario, las personas con afecciones cardíacas estables que no presentan tantos síntomas tienen aproximadamente un 1% de riesgo de problemas con la formación de coágulos de sangre. Esto sugiere que la colocación de un stent es una herramienta preventiva temprana útil y puede representar un mayor riesgo para las personas con una enfermedad más profunda. El riesgo también se calcula según el tipo de stent y, en general, un SLF tiene un riesgo mayor que un stent de malla para la formación de coágulos sanguíneos en etapa tardía.