La nifedipina, que también se vende con las marcas Procardia®, Adalat®, Nifediac®, Nifedical® y Cordipin®, es un fármaco de dihidropiridina que se utiliza principalmente en el tratamiento de la angina, que es el dolor de pecho y la presión arterial alta. Como muchos otros miembros de la clase de medicamentos bloqueadores de los canales de calcio, la nifedipina a veces se usa para tratar una amplia variedad de otras afecciones, como la espasticidad esofágica producida a veces por cáncer o tétanos, insuficiencia cardíaca congestiva, prevención de migrañas, síndrome de Raynaud, parto prematuro y miocardiopatía hipertrófica en niños. La dosis inicial recomendada de nifedipina varía según la edad del paciente, la afección que se está tratando, la forma del medicamento recetado y la afección del hígado. Si el paciente está tomando otros medicamentos además de este medicamento, las interacciones medicamentosas pueden hacer necesario ajustar la dosis estándar.
Cuando se usa este medicamento para tratar la presión arterial alta en adultos, se debe administrar una dosis oral inicial de nifedipina de 30 a 60 mg una vez al día. Se pueden realizar aumentos de dosis una vez cada una o dos semanas hasta una dosis máxima de 90 mg por día de Adalat® o 120 mg por día de Procardia®, según las recomendaciones del fabricante. IA de 2011, no ha sido aprobado para el tratamiento de la hipertensión arterial en pacientes pediátricos.
La dosis inicial estándar de nifedipina utilizada para la prevención de la angina de pecho es de 10 mg administrados por vía oral tres veces al día. La dosis de los comprimidos de liberación prolongada es de entre 30 mg y 60 mg administrados al día. La nifedipina no es equivalente a la nitroglicerina y no debe administrarse para tratar un ataque agudo de angina. La dosis se puede ajustar hacia arriba con precaución cada 7 a 14 días. La dosis para el tratamiento de las migrañas es la misma que para el tratamiento de la angina de pecho. Dado que no se ha demostrado que las dosis de nifedipina superiores a 30 mg por día produzcan un beneficio clínico mayor, no se recomiendan aumentos a la dosis inicial estándar.
Se recomienda una dosis inicial de nifedipina oral de 30 mg una vez al día en forma de Adalat (R) CC® o de 30 mg a 60 mg en forma de Procardia XL® para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva. No se recomienda el aumento de la dosis ni las dosis diarias de mantenimiento. No se ha demostrado que ninguno de los dos produzca una mejoría clínica significativa con respecto a la dosis estándar.
Cuando se administra nifedipino para tratar la miocardiopatía hipertrófica en pacientes pediátricos, la dosis adecuada de nifedipino se calcula mejor de acuerdo con el peso corporal. Se deben administrar entre 0.6 mg y 0.9 mg por kilogramo durante un período de 24 horas. La dosis diaria total debe dividirse en tres o cuatro dosis separadas administradas a lo largo del día. Se debe administrar la dosis efectiva más pequeña posible, ya que los efectos secundarios de la nifedipina aumentan linealmente con la dosis.
Los efectos secundarios más comunes incluyen dolor de cabeza, fatiga, mareos, náuseas, estreñimiento, insomnio, erupción cutánea, picazón y dolor articular o muscular. Se debe informar a las personas que estén embarazadas o que puedan quedar embarazadas que uno de los efectos secundarios de la nifedipina es una posible lesión o muerte fetal. En estudios con animales, se encontró que los efectos fetotóxicos dependían de la dosis, y las dosis más altas aumentaban drásticamente el riesgo de lesiones al feto. El medicamento solo debe administrarse durante el embarazo si el riesgo para la salud de la madre eclipsa el riesgo para el feto.
A pesar de la farmacocinética de la nifedipina, no se cree que interaccione seriamente con warfarina, digoxina, cumarina o quinidina, ni con la mayoría de los bloqueantes beta-adrenérgicos, que también se conocen como betabloqueantes. Se sabe que la coadministración de nifedipina junto con cimetidina produce niveles plasmáticos más altos de este último fármaco, una de las interacciones medicamentosas de nifedipina más graves. Debido a su actividad inhibidora de las enzimas hepáticas del citocromo P450 3A4 (CYP3A4), los pacientes que toman nifedipino deben abstenerse por completo de consumir productos que contengan toronja o jugo de toronja, ya que pueden causar una sobredosis. Otras interacciones de hierbas y medicamentos incluyen acarbosa, nefazadona, analgésicos narcóticos como fentanilo, hierba de San Juan, rifabutina, rifampina, rifapentina, antibióticos sintéticos como claritromicina, medicamentos antimicóticos como fluconazol, muchos medicamentos para el SIDA como atazanavir, medicamentos inmunosupresores como tacrolimus, algunos medicamentos utilizado en el tratamiento de la presión arterial alta y medicamentos para prevenir las convulsiones como el fenobarbital.