Un aprendiz de ajustador de reclamos ayuda a investigar reclamos de seguro por daños a la propiedad o lesiones personales. Como un aprendiz o ajustador de nivel de entrada se acostumbra a su papel, generalmente participa en la investigación, preparación de información y emisión de liquidaciones de reclamos. Se le puede solicitar al empleado que trabaje estrechamente con un ajustador o supervisor titular a medida que adquiere conocimiento sobre las políticas, los procedimientos y las responsabilidades de cobertura del transportista. Quienes ocupan puestos de ajustadores de reclamos son los principales responsables de trabajar en un grupo asignado de casos, evaluar los daños y estimar los costos de reparación.
Una compañía de seguros puede contratar a un aprendiz de ajustador de reclamos para prepararlo para una carrera en la investigación y solución de reclamos de pólizas de seguro. Un reclamo es una solicitud de dinero del seguro para cubrir los costos de reparación de daños o para compensar una pérdida. El ajustador es responsable de recopilar información relacionada con el incidente que causó el daño o la pérdida. Cuando se produce un daño a la propiedad, un ajustador también está obligado a revisar el alcance del daño en persona.
Durante el proceso de investigación, un aprendiz de ajustador de reclamos puede hablar con testigos, el demandante y aquellos involucrados en el incidente que pueden haber causado el daño. Por ejemplo, un ajustador generalmente entrevistará a ambas partes involucradas en un accidente automovilístico que causó daños corporales a un vehículo asegurado. Además de hablar con testigos, un ajustador también puede comunicarse con las agencias policiales locales que podrían haber llevado a cabo una investigación inmediata. Las personas involucradas en incidentes menores pueden presentar sus propios informes policiales, que los ajustadores suelen usar en el proceso de liquidación.
Generar informes es una gran responsabilidad laboral para un aprendiz de ajustador de reclamos. La mayoría de los informes detallan los costos de reparación esperados y la cantidad de dinero que se emitirá al reclamante. Los montos de reembolso generalmente se justifican con datos oficiales de proveedores de piezas, talleres de reparación o valores de mercado. Por ejemplo, si se determina que un automóvil es una pérdida total, el monto de la liquidación puede ser igual al valor justo de mercado del vehículo. Los costos de reparación de daños generalmente se desglosan por línea de pedido, especialmente si varias partes sufrieron lesiones.
Al determinar los montos de liquidación, un aprendiz de ajustador de reclamos a menudo tiene que revisar los límites de cobertura de la póliza de seguro, los tipos de cobertura y las disposiciones de la póliza. Por ejemplo, algunas pólizas de seguro de hogar establecen que no se reembolsarán los daños causados por inundaciones. Parte de la responsabilidad del ajustador es ayudar a la compañía de seguros a controlar el monto de los desembolsos de reclamos y mantener un presupuesto de gastos.