Las fisuras anales o desgarros en las membranas mucosas que sostienen el ano son problemas dolorosos muy comunes. La mayoría de las fisuras son pequeñas y temporales, por lo general responden bien a los remedios caseros y a los medicamentos. Sin embargo, una fisura puede convertirse en una molestia crónica para algunas personas y se puede recomendar la cirugía como cura permanente. La cirugía de fisuras generalmente implica uno o dos pequeños cortes en el esfínter rectal para aflojar los músculos y ensanchar la cavidad anal. El procedimiento generalmente se puede realizar de forma ambulatoria en menos de una hora, y los pacientes generalmente se recuperan por completo en aproximadamente dos meses.
Una persona que está programada para una cirugía de fisura puede esperar reunirse con el cirujano de antemano para discutir el procedimiento, los consejos de recuperación y los posibles riesgos involucrados. El día de la cirugía, el paciente generalmente recibe un laxante salino para limpiar los intestinos y reducir el riesgo de infecciones durante el procedimiento. Por lo general, se administra una dosis de anestesia general o una inyección de anestesia localizada cerca del ano para adormecer el dolor justo antes de que comience el procedimiento. Con el paciente acostado boca arriba, el cirujano esteriliza cuidadosamente el área alrededor y justo dentro de la abertura anal.
Se usa un bisturí para hacer un pequeño corte a lo largo del esfínter interno, lo que permite que los músculos se relajen y dilaten. Se extrae cualquier tejido cicatricial o áreas de tejido gravemente dañadas para evitar complicaciones. Con el esfínter relajado, se vuelve a esterilizar el área y se lleva al paciente a una sala de recuperación para esperar a que desaparezca el efecto de la anestesia. Es posible que le administren analgésicos y antibióticos tópicos para que los use en casa.
Después de la cirugía, generalmente se le indica al paciente que descanse durante uno o dos días y luego vuelva lentamente a la actividad. Se pueden recomendar ablandadores de heces, suplementos de fibra y restricciones dietéticas para ayudar a evacuar las heces durante la fase de curación. Algunos pacientes experimentan cierto grado de incontinencia durante los primeros días después de la cirugía de fisura, pero el control intestinal generalmente regresa en menos de una semana. El dolor y las molestias leves pueden persistir hasta dos meses.
La cirugía de fisuras tiene una tasa de éxito muy alta. Existe una pequeña posibilidad de que las fisuras vuelvan a aparecer en algún momento en el futuro, pero se pueden tomar medidas para ayudar a prevenir su recurrencia. Se recomienda al paciente posquirúrgico que mantenga una dieta alta en fibra, haga mucho ejercicio y evite esforzarse durante las evacuaciones intestinales. Puede ser necesario el uso prolongado de ablandadores de heces para evitar el estreñimiento. Por último, los chequeos periódicos con un médico son importantes para asegurarse de que no vuelvan a surgir problemas.