La rispéridone chez les personnes âgées peut s’accompagner d’un risque accru d’accident vasculaire cérébral si elle n’est pas utilisée avec précaution. Ce médicament antipsychotique est parfois recommandé pour traiter l’agitation, les hallucinations et d’autres symptômes de détresse associés à la démence chez les personnes âgées. Lorsque ce médicament est utilisé à faibles doses et pendant de courtes périodes, cela peut être approprié. Pour les problèmes chroniques qui ne se résolvent pas, d’autres modalités de traitement peuvent devoir être envisagées à la place de la rispéridone chez les personnes âgées, en raison des risques à long terme liés à ce médicament.
Le problème avec la rispéridone et d’autres antipsychotiques chez les personnes âgées est que leur utilisation a été liée à une incidence accrue d’AVC. Surtout si la dose est élevée ou prolongée, les chances de subir un événement indésirable pouvant entraîner des complications graves ou la mort augmentent considérablement. Dans le cas d’une personne atteinte de démence à la suite d’un AVC, la rispéridone peut être contre-indiquée en raison des inquiétudes concernant le risque de récidive. Pour ces patients, les antipsychotiques en général peuvent ne pas être sûrs.
Avant de recommander la rispéridone en gériatrie, un professionnel de la santé peut évaluer soigneusement la situation. Ce médicament peut être utilisé à petites doses dans les premiers stades de la démence pour aider un patient à rester calme et à gérer les effets secondaires. Pour une utilisation à court terme, il peut être efficace pour stabiliser les patients et les faire se sentir plus à l’aise. À long terme, les risques d’accident vasculaire cérébral peuvent commencer à l’emporter sur les avantages procurés par le médicament, et il peut être nécessaire d’arrêter le patient du médicament.
Ce médicament peut ne pas être approuvé dans tous les endroits pour le traitement de la psychose chez les personnes âgées, bien qu’il puisse être utilisé hors AMM dans certains cas. Les médecins qui utilisent la rispéridone pour les personnes âgées peuvent surveiller étroitement leurs patients pour détecter des signes d’effets secondaires tels que des problèmes cardiovasculaires. Si des problèmes commencent à se développer, le patient peut être retiré du médicament. Des alternatives, y compris d’autres médicaments, ainsi qu’une thérapie et des conseils pour traiter l’agitation et la détresse peuvent être disponibles.
Les préoccupations concernant l’utilisation de médicaments comme la rispéridone pour les personnes âgées entraînent périodiquement des lignes directrices révisées. Les patients et les membres de leur famille qui ne savent pas si un médicament est approprié peuvent demander des informations spécifiques au praticien qui le recommande. Les médecins doivent être en mesure de fournir des informations sur les raisons pour lesquelles un médicament est prescrit, les alternatives disponibles, ainsi que les risques et les avantages, afin de permettre au patient de faire un choix éclairé.