Un auditeur d’assurance est un professionnel chargé de déterminer la validité des réclamations soumises aux compagnies d’assurance pour paiement. Non seulement cette personne doit inspecter visuellement et vérifier toutes les déclarations faites par chaque partie au cours du processus de réclamation, mais elle doit souvent communiquer avec des experts afin de déterminer la validité du témoignage donné. Un autre aspect de la fonction d’auditeur d’assurance consiste à déterminer la juste évaluation de tout objet perdu ou endommagé par les clients d’une compagnie d’assurance afin qu’une indemnisation puisse être versée. Il existe de nombreux types d’auditeurs d’assurance qui se spécialisent dans presque tous les produits de valeur vendus sur la planète.
L’auditeur d’assurance le plus connu serait peut-être celui qui travaille avec l’industrie automobile. Lorsqu’un accident de véhicule se produit, l’auditeur inspecte les véhicules en question pour déterminer la cause de l’accident, l’ampleur des dommages physiques présents et tout autre facteur pouvant être lié. Ce processus exige normalement que l’auditeur d’assurance parle avec la police et tout autre témoin pour s’assurer que la réclamation est valide, et à partir de ce moment, un règlement serait généré en fonction de l’étendue des dommages. Avec des centaines de facteurs distincts à prendre en compte et des milliers de pièces sur chaque automobile, ce type d’auditeur reste généralement très occupé.
Dans presque toutes les industries, il y a normalement une petite quantité de réclamations d’assurance qui sont frauduleuses. Une autre partie des responsabilités quotidiennes d’un auditeur d’assurance est d’enquêter sur la fraude et de travailler aux côtés des forces de l’ordre lorsque des intentions criminelles sont suspectées. Un auditeur d’assurance qui s’occupe d’art rare, par exemple, pourrait faire économiser à son entreprise des millions de dollars chaque année en remarquant des problèmes subtils lors du traitement des réclamations, car souvent ces types de crimes sont très bien pensés et difficiles à prouver. Le secteur bancaire voit également un grand nombre de fraudes de la part des consommateurs qui refusent que les transactions sur leur compte aient été autorisées, et ces types de cas conduisent souvent à des poursuites pénales. Dans certains de ces cas, l’expert en sinistres finit par être le témoin vedette de l’accusation une fois que l’incident est jugé.
La position d’un expert en sinistres consiste rarement à attraper des criminels notoires, et en moyenne, un seul expert en sinistres peut être nécessaire pour traiter une demi-douzaine de cas standard ou plus. La majeure partie de la journée de travail est consacrée à l’évaluation des pertes monétaires par téléphone ou par Internet avec plusieurs heures de conduite impliquées tout en recueillant des preuves et en traitant chaque réclamation. Ce type de carrière est normalement payé sur une base « par emploi », ce qui signifie que l’efficacité globale de l’expert en assurance déterminera la taille de son salaire moyen.