Que fait un Managed Care Director ?

Un directeur de soins gérés travaille dans le domaine médical, généralement dans un hôpital ou un centre de soins, tel qu’un établissement de soins aux personnes âgées ou de réadaptation. Il ou elle rend généralement compte au chef de service, ou si le directeur est le chef de service, il ou elle peut rendre compte au directeur de l’établissement. Le travail est généralement diversifié et peut inclure le maintien des opérations du service de soins gérés, la mise en place et la coordination de projets entre les services, ainsi que l’élaboration et le maintien de contrats avec les acheteurs et les fournisseurs. Dans les grandes entreprises, le directeur peut avoir un ou plusieurs assistants qui remplissent certaines de ces fonctions ; dans les petites entreprises, le directeur peut se voir confier plusieurs tâches sans l’aide d’un assistant.

En règle générale, un directeur de soins gérés doit avoir des compétences efficaces en leadership et en gestion. Le directeur coordonne fréquemment les tâches et les communications entre le personnel opérationnel du service de gestion des soins, le personnel clinique et, parfois, l’administration. Souvent, c’est le travail du directeur de développer et de conserver des associations commerciales lucratives avec des assureurs et des prestataires de soins. Ces tâches nécessitent souvent de solides compétences en communication.

Négocier des accords avec d’autres entreprises est normalement le travail d’un directeur de soins gérés. Cela inclut fréquemment des contrats avec des sociétés telles que d’autres hôpitaux et systèmes de soins de santé ; les compagnies d’assurance-maladie; les agences étatiques, fédérales, territoriales ou autres ; et d’autres fournisseurs et acheteurs. Au cours des négociations contractuelles, on s’attend généralement à ce que le directeur négocie des conditions rentables pour les nouveaux contrats. La connaissance des finances de l’hôpital, y compris les principes de comptabilité des patients, augmente souvent la probabilité d’une personne d’être embauchée en tant que directeur des soins gérés. En règle générale, une partie de ces tâches comprend la compilation et le maintien d’une base de données précise des contrats des fournisseurs et des acheteurs, de sorte qu’une connaissance de la gestion des bases de données est souvent requise.

Dans certaines installations, le travail peut inclure l’identification d’opportunités pour augmenter la part de marché de l’installation, généralement en faisant la promotion des services existants ou en en développant de nouveaux. Le directeur peut jouer un rôle de premier plan dans la résolution de scénarios visant à améliorer les performances de l’installation et à augmenter les actifs financiers ; par conséquent, il ou elle pourrait également rendre compte au directeur financier de l’établissement.

La description de poste d’un directeur de soins gérés varie considérablement en fonction des besoins de l’établissement. Au cours de ses fonctions, le directeur des soins gérés peut être responsable de la coordination des projets avec le personnel des soins gérés, l’administration hospitalière, les services aux patients ou d’autres services de l’établissement. Il ou elle peut également être invité à négocier des contrats de personnel si l’établissement est petit et ne dispose pas d’un service des ressources humaines.