Les fissures anales, ou déchirures des muqueuses soutenant l’anus, sont des problèmes douloureux très fréquents. La plupart des fissures sont petites et temporaires, répondant généralement bien aux remèdes maison et aux médicaments. Cependant, une fissure peut devenir une nuisance chronique pour certaines personnes et une intervention chirurgicale peut être recommandée comme remède permanent. La chirurgie des fissures implique généralement une ou deux petites coupures dans le sphincter rectal pour desserrer les muscles et élargir la cavité anale. La procédure peut généralement être effectuée en ambulatoire en moins d’une heure, et les patients se rétablissent généralement complètement en deux mois environ.
Une personne qui doit subir une chirurgie des fissures peut s’attendre à rencontrer le chirurgien au préalable pour discuter de la procédure, des conseils de récupération et des risques potentiels encourus. Le jour de la chirurgie, le patient reçoit généralement un laxatif salin pour nettoyer les intestins et réduire le risque d’infections pendant la procédure. Une dose d’anesthésique général ou une injection d’anesthésique localisé près de l’anus est généralement administrée pour soulager la douleur engourdie juste avant le début de la procédure. Le patient étant allongé sur le dos, le chirurgien stérilise soigneusement la zone autour et juste à l’intérieur de l’ouverture anale.
Un scalpel est utilisé pour faire une petite incision le long du sphincter interne, ce qui permet aux muscles de se détendre et de se dilater. Tout tissu cicatriciel ou zone de tissu gravement endommagé est retiré pour éviter les complications. Le sphincter détendu, la zone est à nouveau stérilisée et le patient est amené en salle de réveil pour attendre que l’anesthésie se dissipe. Il ou elle peut recevoir des analgésiques et des antibiotiques topiques à utiliser à la maison.
Après la chirurgie, on demande généralement au patient de se reposer pendant un ou deux jours, puis de reprendre lentement ses activités. Des émollients fécaux, des suppléments de fibres et des restrictions alimentaires peuvent être recommandés pour faciliter le passage des selles pendant la phase de guérison. Certains patients souffrent d’un certain degré d’incontinence pendant les premiers jours après la chirurgie des fissures, mais le contrôle des intestins revient généralement en moins d’une semaine. Une douleur et un inconfort mineurs peuvent persister jusqu’à deux mois.
La chirurgie des fissures a un taux de réussite très élevé. Il y a une petite chance que les fissures réapparaissent à un moment donné dans le futur, mais des mesures peuvent être prises pour aider à prévenir leur réapparition. Un patient post-chirurgical est encouragé à maintenir un régime alimentaire riche en fibres, à faire beaucoup d’exercice et à éviter de forcer pendant les selles. L’utilisation à long terme d’émollients fécaux peut être nécessaire pour éviter la constipation. Enfin, des examens périodiques avec un médecin sont importants pour s’assurer que les problèmes ne se reproduisent plus.