L’intervention de Burch est une intervention chirurgicale qui vise à corriger l’incontinence urinaire d’effort. L’incontinence urinaire d’effort est plus fréquente chez les femmes et peut survenir après l’accouchement. De petites quantités d’urine peuvent s’échapper de la vessie pendant les activités simples de rire, d’éternuement ou de toux. Si l’incontinence d’effort interfère avec la qualité de vie, le patient peut envisager la procédure de Burch.
Plusieurs facteurs de risque peuvent entraîner des symptômes d’incontinence urinaire. La naissance d’un enfant par le canal vaginal peut entraîner une compression de l’urètre, le tube qui transporte l’urine hors de la vessie. Les muscles autour de l’urètre peuvent être étirés ou endommagés et peuvent ne plus fournir un soutien suffisant à la vessie ou à l’urètre. Le vieillissement, la ménopause et le manque d’œstrogènes peuvent également entraîner une faiblesse de ces muscles. L’obésité peut être un autre facteur de risque qui entraîne une pression excessive sur la vessie.
Pour diagnostiquer l’incontinence urinaire d’effort, le médecin peut d’abord demander au patient de tenir un journal des symptômes urinaires. Des études urodynamiques, qui impliquent la mesure du débit et des fuites urinaires, peuvent également être nécessaires. Si les symptômes de l’incontinence d’effort sont suffisamment graves, le médecin peut décider d’effectuer la procédure de Burch.
La procédure de Burch est effectuée pour élever le col de la vessie et stabiliser l’urètre afin de réduire la pression de la vessie. La réduction de cette pression devrait arrêter toute fuite indésirable d’urine. La procédure peut être effectuée en chirurgie ouverte ou en procédure laparoscopique.
Une procédure de Burch laparoscopique est effectuée pendant que le patient est sous anesthésie générale. Le chirurgien fera trois à quatre petites incisions dans l’abdomen et insèrera des instruments chirurgicaux ainsi qu’une caméra pour visualiser la zone. Des points de suture permanents seront placés des deux côtés du col de la vessie et attachés aux ligaments de l’os pubien. Cela devrait remettre la vessie dans la bonne position et soulager toute pression.
La procédure laparoscopique dure environ une heure. Il ne nécessite qu’un séjour d’un à deux jours à l’hôpital. La récupération et la douleur doivent être minimes, car les incisions sont très petites.
La procédure de Burch peut également être pratiquée en chirurgie ouverte. Cela nécessite une incision de 3 à 5 pouces (7.62 à 12.7 cm) dans l’abdomen et une hospitalisation plus longue. Il y a aussi plus de douleur associée à cette chirurgie en raison de l’incision plus longue.
La récupération à la maison après la procédure de Burch consiste à limiter l’activité pendant les deux premières semaines. Un patient doit éviter toute activité intense, soulever des objets lourds ou faire du sport pendant six semaines. Tout signe d’infection ou difficulté à uriner doit être signalé à un médecin.