Le décalage du couvercle, également connu sous le nom de signe de von Graefe, est le plus souvent traité en s’attaquant à la raison sous-jacente du développement de la maladie. Les médicaments, la thérapie à l’iode radioactif ou la chirurgie peuvent également être utilisés pour traiter l’hyperthyroïdie qui cause généralement l’anomalie oculaire. Les patients présentant un décalage des paupières bénéficient de mesures de soutien pour réduire les complications qui pourraient résulter de cette affection et peuvent utiliser des gouttes ophtalmiques ou un bandage nocturne des paupières pour soulager la sécheresse oculaire. D’autres approches du traitement de cette maladie peuvent inclure l’administration de médicaments immunosuppresseurs, l’administration de radiothérapie aux yeux ou l’opération des yeux.
Le traitement le plus fondamental pour le décalage des paupières consiste à traiter toute maladie thyroïdienne sous-jacente qui pourrait être présente. Souvent, l’une des premières étapes utilisées pour traiter l’hyperthyroïdie consiste à administrer des médicaments pour diminuer la production d’hormones thyroïdiennes en excès, ainsi qu’à administrer des médicaments qui diminuent l’effet que l’hormone thyroïdienne peut avoir sur le corps. Les bêta-bloquants, une classe de médicaments comprenant le médicament propranolol, sont administrés parce qu’ils bloquent certains des effets de l’hormone thyroïdienne sur le corps. D’autres médicaments de la classe des thionamides agissent pour diminuer la formation d’hormones thyroïdiennes en bloquant une étape spécifique de sa synthèse.
Une glande thyroïde hyperfonctionnelle, la cause de la plupart des cas de décalage des paupières, peut également être traitée avec des modalités autres que les médicaments. Les patients peuvent recevoir de l’iode radioactif, qui peut détruire sélectivement le tissu thyroïdien du corps, car cet organe est la seule partie du corps humain qui utilise de l’iode. Une maladie thyroïdienne grave peut nécessiter une intervention chirurgicale, soit parce que la taille de la glande thyroïde provoque des symptômes – tels que des problèmes de déglutition – ou parce que la radiothérapie ne peut pas être administrée ou pour une raison ou une autre – par exemple, pendant la grossesse. La chirurgie pour enlever la glande thyroïde diminue également efficacement la surproduction d’hormones thyroïdiennes.
Un aspect important dans le traitement du décalage des paupières est de contrôler les symptômes causés par la fonction oculaire anormale. La maladie peut souvent entraîner une surexposition de la surface de l’œil à l’environnement, ce qui expose les patients à des risques d’abrasion cornéenne et à la sensation d’avoir les yeux secs et rugueux. Les gouttes oculaires lubrifiantes peuvent atténuer certains de ces symptômes. De nombreux patients se ferment les yeux la nuit afin de permettre à la surface de l’œil de rester humide pendant leur sommeil. Les gouttes oculaires contenant le médicament guanéthidine peuvent diminuer le décalage des paupières en paralysant certains des muscles de la paupière qui sont responsables de cette anomalie oculaire.
D’autres approches thérapeutiques peuvent également être utilisées pour traiter le décalage des paupières. Les médicaments immunosuppresseurs, y compris les corticostéroïdes et la cyclosporine, peuvent ralentir la progression de cette maladie. La radiothérapie, qui utilise des ondes radioactives dans la région oculaire, peut aider à lutter contre la maladie oculaire. Les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale afin de réparer mécaniquement certaines des anomalies structurelles conduisant à cette condition.