La buprénorphine ou Subutex® et la méthadone sont des médicaments couramment associés au traitement de désintoxication. Ils sont tous deux également utilisés comme analgésiques. Les médicaments et la façon dont ils sont délivrés diffèrent à plusieurs égards lorsqu’ils sont utilisés pour la désintoxication. Ces différences peuvent aider les gens à déterminer quel médicament est le plus approprié; la réponse individuelle aux médicaments peut également rediriger le traitement si une méthode ne fonctionne pas.
Un médicament apparenté au Subutex®, appelé Suboxone®, peut être utilisé à la place de la buprénorphine ou à un moment donné pendant le traitement par buprénorphine. Suboxone® contient de la naloxone, qui limite légèrement l’effet high associé à la buprénorphine. Cela peut être une caractéristique préventive afin que les gens n’écrasent pas les pilules et ne les reniflent pas ou ne les injectent pas, car des quantités plus élevées de naloxone créent un sevrage. Cela peut éviter un surdosage et une mauvaise utilisation du médicament et certaines personnes peuvent commencer à prendre un médicament et passer à l’autre une fois le traitement établi.
La méthadone fait souvent l’objet d’abus et peut être mortelle à fortes doses. Pour prévenir les abus, de nombreux pays réglementent strictement son utilisation, en particulier lorsqu’il est injecté, et demandent aux gens de s’inscrire dans des cliniques auxquelles ils peuvent avoir besoin de se rendre quotidiennement pour obtenir une dose. Cela illustre l’une des plus grandes différences entre le Subutex® et la méthadone. Dans la plupart des régions, les gens peuvent obtenir des ordonnances régulières de Subutex® et ils n’ont pas besoin de se présenter quotidiennement dans une quelconque clinique. L’élimination des formalités administratives pour obtenir une ordonnance peut être attrayante.
Une autre différence entre le Subutex® et la méthadone est la façon dont ils sont administrés. Souvent, le traitement de désintoxication à la méthadone commence par l’injection de méthadone, bien qu’il existe également des pilules à plus faible dose disponibles pour soulager la douleur. En revanche, Subutex® est généralement pris sous forme de pilules placées sous la langue. Certains peuvent préférer cette méthode à l’injection, en particulier si les habitudes de dépendance n’impliquent pas l’injection de drogues.
Il existe différents rapports sur l’efficacité du Subutex® et de la méthadone. Certains suggèrent que la méthadone est une meilleure alternative pour ceux qui ont souffert d’une dépendance prolongée à l’héroïne. D’autres considèrent que les deux traitements sont presque égaux et suggèrent que Subutex® est un meilleur médicament de désintoxication et d’entretien pour les personnes qui se remettent d’une dépendance à de nombreux analgésiques sur ordonnance courants.
Subutex® et la méthadone partagent des profils d’effets secondaires similaires. Ils ont tendance à provoquer une pression artérielle basse, des étourdissements, des maux de tête, des nausées et des vomissements, de la transpiration, un dysfonctionnement sexuel et des démangeaisons cutanées. La méthadone est plus indiquée pour provoquer potentiellement des arythmies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des hallucinations. Subutex® peut provoquer une affection appelée myosis, qui contracte anormalement les pupilles. Les effets secondaires des deux médicaments peuvent devenir plus graves lorsqu’ils sont mélangés à des tranquillisants, à certains médicaments psychotropes et à des analgésiques opioïdes. En termes d’action médicamenteuse, le Subutex® a été étudié pour ses propriétés antidépressives potentielles et des études suggèrent qu’il pourrait être efficace.
La décision d’utiliser l’un ou l’autre de ces médicaments pour la désintoxication ou le soulagement de la douleur est difficile. Les deux ont des avantages et des inconvénients. Il peut être utile de discuter de ces options avec un médecin qui pourra le mieux conseiller les patients en fonction de leur état de santé individuel.