La chirurgie des végétations adénoïdes chez l’adulte est relativement rare et, dans l’ensemble, les adénoïdectomies ont diminué au cours des 50 dernières années. Environ 90 % de toutes les chirurgies adénoïdes aux États-Unis sont pratiquées sur des enfants de moins de 15 ans. L’approche chirurgicale pour traiter les végétations adénoïdes problématiques a de plus en plus été remplacée par une approche médicale. Les problèmes avec les végétations adénoïdes, les tissus lymphoïdes situés haut dans la gorge où le nez se confond avec la bouche, sont d’abord traités avec des médicaments. La chirurgie est réservée aux cas où les autres traitements n’ont pas été efficaces ou si un cancer est détecté.
Dans leur rôle d’aide au système immunitaire, les végétations adénoïdes capturent les germes pathogènes en suspension dans l’air et produisent des anticorps pour détruire ces germes. Malheureusement, ils sont à risque d’infection parce qu’ils remplissent ce rôle. Les antibiotiques peuvent souvent éliminer les infections et éviter la nécessité d’une ablation chirurgicale des végétations adénoïdes. Au moment où ils atteignent la puberté, la plupart des enfants surmontent ces infections répétées.
Les adultes avec des végétations adénoïdes enflées qui n’ont pas répondu aux approches médicales peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Les végétations adénoïdes infectées ou enflées peuvent obstruer les voies respiratoires et provoquer des symptômes désagréables, tels que des ronflements, un nez bouché, un discours nasal et un mal de gorge sec. Si les amygdales sont également enflées, elles peuvent contribuer à des difficultés respiratoires en restreignant les voies respiratoires à l’arrière de la gorge. Cela devient particulièrement prononcé la nuit, lorsque les muscles se détendent et que la diminution du flux d’air vers les poumons peut provoquer une apnée du sommeil.
La chirurgie des végétations adénoïdes chez l’adulte peut être nécessaire si l’enflure et l’infection ne répondent pas au traitement médical. Les symptômes initiaux peuvent entraîner des problèmes physiques plus graves au fil du temps et, s’ils ne sont pas résolus, des problèmes comme l’apnée du sommeil peuvent entraîner une hypertension artérielle et des problèmes cardiaques. L’infection des végétations adénoïdes peut également se propager aux oreilles et aux sinus.
Si une intervention chirurgicale est indiquée, elle est généralement effectuée en ambulatoire et est une procédure relativement simple. Préformé sous anesthésie générale, le chirurgien enlève les végétations adénoïdes par la bouche ouverte. Aucune incision n’est requise et la zone est cautérisée pour minimiser les saignements. Le temps sous anesthésie est d’environ 20 minutes.
La récupération après la chirurgie prend environ une semaine. Les aliments mous et fades sont les meilleurs jusqu’à ce que le site de la chirurgie guérisse complètement. Parce qu’il n’y a pas de points de suture, la zone coupée guérit naturellement. Les symptômes qui ont nécessité la chirurgie devraient disparaître une fois la procédure terminée et, si les végétations adénoïdes étaient la cause de l’apnée obstructive, avec l’élimination de l’obstruction, les habitudes de sommeil normales devraient revenir.