Une fracture par avulsion est un type de lésion osseuse dans laquelle un petit morceau d’os appelé fragment se détache du reste de l’os. Conséquence d’une chute ou d’une autre blessure par impact ou d’un retrait brusque de tissu de l’os, une fracture par avulsion a tendance à endommager les petites protubérances osseuses auxquelles les ligaments ou les tendons se fixent. Généralement observé chez les athlètes qui sautent ou atterrissent de manière explosive, un exemple de ce type de blessure est une avulsion de la tubérosité tibiale, le petit gonflement de l’os du tibia ressenti juste en dessous de la rotule. Une extension ou un redressement soudain et violent de l’articulation du genou peut amener le ligament rotulien, qui relie la rotule ou la rotule à la tubérosité tibiale, à s’éloigner si fort de l’os qu’il rompt immédiatement la tubérosité.
Survenant le plus souvent dans le bas du corps, une fracture par avulsion est observée dans des zones comme le bassin, le genou et la cheville où s’attachent les principaux muscles de la locomotion. La tubérosité ischiatique de la hanche, par exemple, une proéminence osseuse dans la partie inférieure du bassin sur l’os ischial, est un site potentiel de fracture par avulsion. En effet, les gros muscles du groupe des ischio-jambiers à l’arrière de la cuisse s’attachent ici via des tendons puissants.
Comme les ischio-jambiers peuvent être très tendus, un étirement soudain des muscles peut vaincre le réflexe d’étirement du corps, une contrainte neurologique qui est imposée aux muscles pour éviter qu’ils ne s’étirent au point de les déchirer. Ce réflexe les fait rebondir avant qu’ils ne deviennent trop étirés. Dans le cas de mouvements très brusques et explosifs, cependant, en particulier chez l’individu non entraîné, le réflexe d’étirement peut devenir submergé.
La force résultante peut créer une traction si forte sur les tendons de fixation des muscles que la tubérosité ou la saillie à laquelle ils se fixent se détache du reste de l’os. Une fracture par avulsion causée par une contraction musculaire puissante comme celle-ci est cependant plus probable chez les enfants que chez les adultes. Chez l’adulte, le tendon absorbe généralement la force et c’est le tendon qui se déchire, pas l’os. Les os encore en développement d’un enfant peuvent ne pas être capables de résister à la traction sur la saillie par le tendon, et une fracture par avulsion en est le résultat.
Les fractures par avulsion peuvent également être causées par le retrait de l’os de l’os via leurs ligaments de connexion. Au niveau de l’articulation de la cheville, par exemple, les os du tibia et du talus de la cheville sont reliés par plusieurs ligaments puissants. Un étirement excessif de ces ligaments lors d’une entorse de la cheville peut casser un petit morceau d’os à l’endroit où les ligaments se fixent. En règle générale, ce type de blessure est traité de la même manière qu’une déchirure musculaire ou une entorse ligamentaire – avec du repos, de la glace et une compression comme toute blessure des tissus mous – et donc une intervention chirurgicale n’est pas nécessaire à moins que l’os ne soit retiré à une distance considérable du site de la blessure. .