Le but des travaux d’examen de l’utilisation (UR) est généralement d’établir des normes pour la pertinence et l’efficacité des soins de santé aux patients et de s’assurer que ces normes sont respectées. L’examen peut avoir lieu pendant et après la prestation des services. Les tâches d’examen de l’utilisation peuvent également inclure l’examen préalable à l’admission ou la planification de la sortie, auquel cas elles chevauchent une discipline similaire appelée gestion de l’utilisation. La plupart des emplois qui relèvent de l’UR comprennent les directeurs, les gestionnaires, les superviseurs et les coordinateurs.
Certains travaux d’examen d’utilisation peuvent porter des titres similaires. Par exemple, certains employeurs pourraient les classer comme infirmière UR, gestionnaire de cas UR, analyste UR, spécialiste UR ou simplement personnel UR. Les définitions de ces termes peuvent varier selon l’employeur. La plupart du temps, des définitions spécifiques du poste peuvent être trouvées dans la description de poste connexe, ou l’employeur potentiel devrait être en mesure de fournir des éclaircissements.
Les candidats à des postes d’examen de l’utilisation peuvent se qualifier grâce à une expérience en soins infirmiers, en travail social, en gestion des risques, en soins dentaires, en psychiatrie ou dans d’autres domaines spécialisés. Les employeurs exigent souvent trois ans d’expérience connexe. Un baccalauréat ou une maîtrise, ou une licence d’infirmière active – soit infirmière autorisée (IA) ou infirmière auxiliaire autorisée (IAA) – peut être requis, bien que d’autres diplômes ou certificats puissent être acceptés. La connaissance des codes de diagnostic et des logiciels d’assurance médicale est généralement préférable.
Les employés travaillant dans des emplois d’examen d’utilisation peuvent travailler pour des entreprises qui fournissent des services d’examen d’utilisation aux hôpitaux ou aux institutions. Ils peuvent également être employés directement par des hôpitaux ou des institutions qui effectuent leurs propres examens. Parfois, le professionnel est un travailleur indépendant, travaillant comme entrepreneur privé pour un hôpital ou une institution.
Un directeur d’examen de l’utilisation est généralement le poste responsable de la direction de toutes les phases du programme d’examen de l’utilisation spécifique. Le responsable de l’UR ou le superviseur de l’UR interroge, embauche, supervise et forme généralement le personnel. Ce poste surveille également généralement le respect des lois et des règlements. Une expérience antérieure en supervision ou en gestion, un diplôme dans un domaine applicable et une licence d’infirmière active sont souvent requis.
Le coordonnateur de l’examen de l’utilisation évalue généralement les dossiers des patients pour s’assurer que le traitement et la durée du séjour sont appropriés et rentables. Si un séjour plus long ou un traitement différent est requis, le coordinateur contacte généralement la compagnie d’assurance du patient pour vérifier le maintien de la couverture en vertu de la police du patient. Si un conflit survient, le coordonnateur le renvoie généralement au comité d’examen de l’utilisation, qui comprend généralement des médecins employés par l’établissement.