Médicament antiplaquettaire, le clopidogrel est généralement pris par les personnes qui ont subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un autre événement de coagulation et par les personnes qui présentent un risque élevé de formation de caillots. Le médicament réduit efficacement la capacité du corps à former des caillots en inhibant partiellement la fonction plaquettaire. Une enzyme métabolise le médicament en sa forme active après ingestion. Dans les cas où cette enzyme est défectueuse, un dosage personnalisé de clopidogrel est nécessaire pour éviter les effets secondaires. L’utilisation de certains médicaments qui sont également métabolisés par cette enzyme peut entraîner plusieurs interactions médicamenteuses courantes avec le clopidogrel, notamment un risque accru de caillots sanguins et un risque de saignement du tractus gastro-intestinal.
Des médicaments tels que le clopidogrel sont largement utilisés pour prévenir d’autres événements de coagulation chez les personnes qui ont déjà subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les personnes qui n’ont pas coagulé auparavant mais qui présentent un risque élevé de caillots peuvent également utiliser le médicament. Pour obtenir l’inhibition de la fonction plaquettaire qui entraîne l’effet thérapeutique du médicament, le clopidogrel doit d’abord être métabolisé en sa forme active dans l’organisme. Ce processus est directement lié à la fonction du CYP2C19, une enzyme responsable du métabolisme de plusieurs médicaments. Une activité enzymatique inférieure à la normale ou faible du CYP2C19 n’est pas rare et peut entraîner un risque accru d’effets secondaires et d’interactions médicamenteuses.
Les personnes qui présentent des anomalies graves ou légères de l’activité métabolique de l’enzyme CYP219 doivent savoir que l’utilisation simultanée de clopidogrel avec d’autres médicaments métabolisés par cette enzyme peut entraîner de graves interactions avec le clopidogrel. Les inhibiteurs de la pompe à protons, tels que le lansoprazole, sont une classe de médicaments généralement utilisés par les personnes souffrant de reflux acide sévère, de gastrite ou d’ulcères d’estomac. Les interactions les plus courantes avec le clopidogrel sont observées chez les patients qui utilisent tout type de médicaments inhibiteurs de la pompe à protons en association avec le clopidogrel. La prise d’inhibiteurs de la pompe à protons dans les 12 heures suivant la prise de clopidogrel réduit considérablement l’inhibition plaquettaire. Cela augmente le risque de formation de caillots.
L’utilisation simultanée de clopidogrel et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens peut également entraîner des interactions avec le clopidogrel sous la forme d’un risque accru de saignement du tractus gastro-intestinal. La possibilité d’interactions médicamenteuses ne diminue pas même lorsque les médicaments sont pris à plusieurs heures d’intervalle. Les personnes qui suivent un traitement par clopidogrel ne doivent pas prendre d’aspirine ou d’autres médicaments antiplaquettaires sans consulter un professionnel de la santé, car l’action cumulative des médicaments pourrait augmenter considérablement le risque d’épisodes hémorragiques en raison des interactions avec le clopidogrel.
Des études scientifiques indiquent qu’il existe une possibilité d’interactions entre le clopidogrel et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), une classe de médicaments antidépresseurs. On pense que l’utilisation concomitante d’ISRS et de clopidogrel est associée à une légère augmentation du risque de saignement. On pense généralement qu’il s’agit de l’une des interactions les plus courantes avec le clopidogrel.