Le pramipexole, souvent vendu sous le nom de marque Mirapex®, est un médicament utilisé pour traiter le syndrome des jambes sans repos et de nombreux symptômes de la maladie de Parkinson, ainsi qu’un certain nombre d’utilisations non conformes. Aucun ajustement posologique n’est nécessaire lorsque la forme à libération prolongée du médicament est prise avec de la nourriture, ni lorsque le patient souffre d’une diminution de la fonction hépatique. Les principaux facteurs affectant la dose appropriée de pramipexole sont une fonction rénale diminuée et les différentes recommandations pour chacune des formes du médicament.
Chez les patients dont la fonction rénale est diminuée, mais dont la clairance de la créatinine (ClCr) est supérieure à 60 ml/min, la dose standard de pramipexole peut être utilisée. Si les niveaux de CrCl se situent entre 35 et 59 ml/min, la dose standard de 0.125 mg doit être prise deux fois par jour, sans toutefois dépasser 3.0 mg par jour. Si les taux de CrCl se situent entre 15 et 34 ml/min, la dose standard doit être administrée une seule fois par jour et augmentée à pas plus de 1.5 mg par jour. Il n’y a pas de dose reconnue de pramipexole sans danger chez les patients présentant des taux de CrCl inférieurs à 15 ml/min.
Pour les patients présentant une fonction rénale diminuée, avec des taux de CrCl supérieurs à 50 ml/min, aucun ajustement posologique n’est nécessaire lors de l’utilisation de la forme à libération prolongée. Les patients avec des niveaux de CrCl entre 30 et 50 ml/min, cependant, ne devraient prendre la dose standard qu’un jour sur deux. La posologie doit être augmentée avec prudence. Les patients ayant des taux de CrCl inférieurs à 30 m/min ne doivent pas prendre de pramipexole, pas plus que les patients ayant des antécédents de troubles du sommeil, d’apnée ou de troubles mentaux.
Lors de l’administration de pramipexole sous sa forme à libération immédiate, il est recommandé de prendre une dose orale initiale de 0.125 mg trois fois par jour. Des doses d’entretien peuvent être utilisées pour gérer les symptômes jusqu’à une dose quotidienne maximale de pramipexole de 4.5 mg, avec des augmentations de la dose quotidienne autorisées tous les cinq à sept jours selon les besoins. Lors de l’administration de pramipexole sous sa forme à libération prolongée, 0.375 mg doit être utilisé une fois par jour. La posologie peut être augmentée tous les cinq à sept jours selon les besoins, initialement à 0.75 mg, puis par paliers de 0.75 mg jusqu’à une dose maximale de 4.5 mg par jour.
Étant donné que le pramipexole peut produire des effets secondaires qui ressemblent à la narcolepsie ou à certains des troubles de la perception associés à la schizophrénie, les patients qui sont à risque pour ces conditions devraient se voir prescrire des médicaments alternatifs pour traiter leurs conditions. Ceux-ci, cependant, ne surviennent que chez un petit nombre de patients utilisant le médicament. Les effets secondaires les plus courants du pramipexole sont les étourdissements, la bouche sèche, la constipation et les maux de tête.