Une rupture ou déchirure partielle ou totale du tendon d’Achille est une affection plus grave que la tendinite d’Achille plus fréquente et nécessite une immobilisation immédiate et, dans les cas graves, éventuellement une intervention chirurgicale. Les traitements non chirurgicaux de rupture du tendon d’Achille sont souvent envisagés pour les patients qui ont des problèmes de cicatrisation en raison de maladies systémiques telles que le diabète ou les maladies vasculaires. Il est également recommandé aux patients âgés et inactifs d’opter pour des traitements non chirurgicaux.
Le port d’un plâtre court est une option pour les traitements non chirurgicaux de rupture du tendon d’Achille. Le plâtre est porté sur la jambe blessée de sorte que la cheville est positionnée avec une petite flexion plantaire – légèrement fléchie loin du corps à plus de l’angle habituel de 90 degrés. Le pied est immobilisé dans cette position afin que les tendons restent dans la position optimale pour la cicatrisation. Le plâtre reste généralement en place pendant six à 10 semaines, en fonction de la progression du processus de guérison.
La cheville peut être progressivement déplacée dans une position plus neutre vers le corps après quatre à six semaines d’immobilisation. L’immobilisation se poursuivra après le repositionnement, bien que la marche en portant le plâtre soit généralement autorisée à ce stade. Une fois qu’un professionnel de la santé a déterminé que le plâtre peut être retiré, un petit lifting du talon est porté dans la chaussure pendant deux à quatre mois. C’est à ce stade qu’un programme de rééducation et de physiothérapie commence pour aider le patient à retrouver force, souplesse et mobilité.
Les traitements non chirurgicaux de rupture du tendon d’Achille n’offrent aucune complication de plaie, comme une infection, des cicatrices et une dégradation des tissus. Il n’y a pas d’exposition à l’anesthésie, ce qui signifie qu’il n’y a pas de risque d’effets indésirables et un taux de morbidité beaucoup plus faible. Les dangers posés par les traitements non chirurgicaux incluent un risque significativement plus élevé de récidive ou de récidive de la blessure. Une rerupture nécessiterait probablement une intervention chirurgicale complexe. La nature de la blessure signifie que le traitement non chirurgical peut entraîner une perte permanente de mobilité, de flexibilité et de force, et nécessite également une plus longue période avec la jambe immobilisée.
La réparation chirurgicale ouverte est le plus courant des traitements de rupture du tendon d’Achille pour les personnes ayant peu ou pas de complications de santé supplémentaires et pour les personnes actives qui souhaitent reprendre une activité après la guérison. Pendant la chirurgie, des incisions sont pratiquées dans la cheville pour exposer le site de la rupture tout en évitant tout dommage au nerf sural. Une fois les extrémités de la rupture ou de la déchirure localisées, elles sont nettoyées et préparées pour le rattachement. Les extrémités de la déchirure sont repositionnées et suturées avec des points de suture solides non résorbables, et il faut prendre soin de ne pas trop ou sous-serrer le tendon et les sutures.
Après la chirurgie, un plâtre d’immobilisation ou une orthèse rigide est appliqué. Une orthèse est une orthèse rigide appliquée à l’extérieur. Après une courte période d’immobilisation, le pied est repositionné et à nouveau immobilisé. La mise en charge partielle est autorisée à ce stade. L’immobilisation dure généralement de quatre à six semaines, après quoi la rééducation commence à restaurer la force, la flexibilité et la mobilité. La pleine activité est généralement rétablie en aussi peu que quatre mois.