Les traitements de la mégalomanie dépendent de la maladie sous-jacente qui la cause, mais peuvent inclure des médicaments et une psychothérapie. Quatre conditions sont associées à cet état, où les individus se croient omnipotents, ont un sentiment illusoire de posséder un pouvoir extraordinaire ou font preuve de grandeur, ce qui est une vision de supériorité personnelle et de mépris pour les autres. Ces conditions sont le trouble de la personnalité narcissique (NPD), le trouble de la personnalité antisociale (APD), la schizophrénie et le trouble bipolaire. Le traitement diffère dans ces conditions, et le trouble de la personnalité antisociale n’est pas actuellement considéré comme traitable.
Le trouble bipolaire peut avoir une mégalomanie comme caractéristique lorsque les gens sont dans un état maniaque. Certains schizophrènes ont des délires de grandeur, croyant avoir un pouvoir exceptionnel. Dans ces deux conditions, les états de mégalomanie et de grandeur sont particulièrement dangereux car les individus peuvent prendre des décisions basées sur une perception erronée du pouvoir personnel. Un schizophrène peut se tenir devant une voiture en croyant qu’elle ne peut pas le heurter, et la personne bipolaire peut coucher avec de nombreuses personnes sans reconnaître les conséquences d’un mariage.
Dans un sens, ces troubles sont plus faciles à traiter parce que les deux répondent aux médicaments. Les traitements de la mégalomanie dans la schizophrénie et les troubles bipolaires s’attaquent directement aux dysfonctionnements chimiques sous-jacents responsables des troubles. Les stabilisateurs de l’humeur peuvent aider les personnes bipolaires à retrouver une humeur normale, et les schizophrènes peuvent être traités avec des antipsychotiques. Les deux conditions bénéficient en outre d’un soutien thérapeutique et d’une psychoéducation continus.
Les traitements de la mégalomanie dans les troubles de la personnalité sont une autre affaire. Dans de nombreux points de vue traditionnels, on pense que les troubles de la personnalité découlent d’un certain échec du développement dans l’enfance pour créer un soi complet, souvent à la suite d’un traumatisme ou d’une négligence. Cela ne peut pas être traité avec des médicaments à moins que les personnes ne souffrent d’un trouble biologique comorbide. La psychothérapie est l’approche principale des troubles de la personnalité, et elle peut prendre plusieurs formes différentes.
L’approche thérapeutique classique est issue des différentes écoles de thérapie des relations d’objet. Le thérapeute empathique aide un client à construire cette partie perdue de lui-même et à apprendre à se connecter et à réfléchir sur le narcissisme en tant que défense. L’apprentissage des mesures compensatoires pour faire face au narcissisme est également souligné. Cette forme de thérapie peut prendre de nombreuses années. D’autres approches, qui peuvent être plus limitées dans le temps, comprennent les thérapies dialectiques et cognitivo-comportementales.
La plupart des personnes atteintes de mégalomanie ne cherchent pas de thérapie parce qu’elles ne croient pas qu’elles sont responsables des problèmes qu’elles pourraient avoir. Les personnes atteintes de NPD, bipolaires ou schizophrènes sont souvent amenées en traitement par des membres de leur famille ou référées par les systèmes judiciaires. Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité antisociale sont plus susceptibles d’être traitées par mandat judiciaire ou parce qu’elles se trouvent dans des établissements correctionnels.
Lorsque la mégalomanie est discutée, des personnages historiques comme Hitler sont référencés. Dans la population générale, peu de personnes atteintes de troubles de la personnalité ont le pouvoir qu’il possédait. Hitler remplissait les conditions requises pour le trouble de la personnalité antisociale : un mépris total pour la vie humaine, le plaisir de blesser les autres et une capacité à charmer ou à influencer les autres. Malheureusement, il n’existe toujours pas de traitements efficaces pour ceux qui présentent une mégalomanie dans le contexte d’un trouble de la personnalité antisociale. Les thérapies utilisées dans le NPD ne sont généralement pas efficaces, et bon nombre de ces personnes blessent gravement les autres et passent leur vie dans des établissements correctionnels.