Une vitrectomie est une intervention chirurgicale pour enlever l’humeur vitrée, le gel transparent remplissant le globe oculaire. Dans une vitrectomie antérieure, de petites quantités d’humeur vitrée sont retirées des structures antérieures de l’œil, tandis qu’une vitrectomie par la pars plana est réalisée dans la partie la plus profonde de l’œil. Il existe un certain nombre de raisons médicales pour retirer l’humeur vitrée de l’œil, notamment les saignements dans l’œil et les corps flottants du vitré, les dépôts dans l’humeur vitrée qui affectent la vision. La vitrectomie est également parfois réalisée comme étape préliminaire dans des chirurgies oculaires plus étendues.
La vitrectomie est apparue comme une procédure médicale à la fin de 1969, lorsqu’elle était utilisée pour traiter l’humeur vitrée trouble, généralement due à une hémorragie vitréenne ou à un saignement dans l’œil. La chirurgie est devenue plus sophistiquée au cours des années 1970 et 1980, avec l’invention d’instruments et de techniques plus petits et plus précis. Il a également gagné un plus large éventail d’applications et est devenu utile dans le traitement des problèmes médians affectant la rétine et le cristallin.
La rétine est le tissu sensible à la lumière qui recouvre la surface interne de l’œil. Certains troubles de la rétine qui peuvent être traités par chirurgie comprennent le décollement de la rétine, la rétinopathie diabétique, les trous maculaires et le pli maulaire. Dans le décollement de la rétine, la rétine se détache de la surface de l’œil.
Dans la rétinopathie diabétique et le pli maculaire, des tissus malsains se forment sur la rétine. La rétinopathie diabétique peut entraîner un décollement de la rétine. Les trous maculaires sont causés par le rétrécissement naturel de l’humeur vitrée à mesure qu’une personne vieillit, ce qui peut provoquer l’arrachement de morceaux de la rétine. Tous ces troubles causent des problèmes de vision, et tous peuvent être traités par vitrectomie.
Dans sa forme la plus simple, la vitrectomie consiste à insérer de petits outils dans l’œil pour aspirer l’humeur vitrée. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. L’opération dure environ deux ou trois heures. En règle générale, la chirurgie nécessite une nuit à l’hôpital, mais le patient peut parfois rentrer chez lui juste après la procédure.
L’inconfort est courant jusqu’à quelques jours après l’intervention, principalement en raison d’un gonflement de l’œil et de la paupière. Des compresses de glace et de l’acétaminophène peuvent aider à soulager la plupart des douleurs associées à la chirurgie. Si l’inconfort persiste ou est intense, demander conseil à un médecin.
En plus de retirer l’humeur vitrée de l’œil, la chirurgie peut inclure l’injection d’air, de gaz ou de silicone liquide dans l’œil pour aider à maintenir la rétine en place. La chirurgie peut également inclure le tronçonnage scléral, le placement d’une bande à l’intérieur de l’œil pour maintenir la rétine en position. L’élimination des tissus endommagés ou malsains de l’intérieur de l’œil peut également être effectuée, et le traitement au laser peut être utilisé pour de vrais trous maculaires ou pour réduire les vaisseaux sanguins malsains dans l’œil. Lensectomie, l’ablation du cristallin, peut également faire partie de la chirurgie si le cristallin a des cataractes ou est attaché au tissu cicatriciel.
Les complications de la vitrectomie comprennent la formation de cataractes, une pression ou un saignement dans l’œil et, plus rarement, un décollement de la rétine. La récupération nécessite généralement l’utilisation de gouttes pour les yeux pendant plusieurs semaines, et le patient peut devoir maintenir une certaine position de la tête pendant la guérison si une bulle de gaz est utilisée pour maintenir la rétine en place. Voler et soulever des objets lourds ne sont pas recommandés pendant la période de récupération. La probabilité d’un rétablissement complet dépend de la raison de la chirurgie, mais une simple procédure pour éliminer le sang ou les corps flottants du vitré entraîne généralement un retour de la vision 20/20.