L’acné kystique, également appelée acné nodulaire, est un type d’acné sévère caractérisé par des nodules douloureux remplis de pus d’un diamètre d’au moins 5 millimètres (ou environ 0.19 pouce). La cicatrisation est un problème courant avec ce type d’acné, et l’infection peut devenir un problème si le nodule est pressé. Alors que d’autres formes d’acné peuvent souvent être traitées à la maison, les traitements contre l’acné kystique doivent généralement être prescrits par un professionnel de la santé. Les traitements comprennent des antibiotiques pour traiter les infections sous-jacentes, des injections de cortisone pour réduire l’enflure et des solutions à base de rétinoïdes pour aider à réduire la fréquence et la gravité des poussées.
Les antibiotiques topiques capables de traiter l’acné inflammatoire peuvent être des traitements efficaces contre l’acné kystique. Cependant, les antibiotiques oraux sont généralement plus efficaces. Les antibiotiques topiques et oraux agissent en réduisant la quantité de Propionibacterium acnes (P. acnes), une bactérie naturellement présente sur la peau qui peut contribuer aux poussées d’acné. Les dermatologues commencent généralement par une dose élevée d’antibiotiques par voie orale et diminuent la dose à mesure que l’acné disparaît. Le médicament peut être prescrit jusqu’à six mois.
La cortisone injectée directement dans le nodule peut faire partie des traitements de l’acmé kystique, en particulier lorsque l’acné ne répond pas bien aux traitements topiques. La cortisone est un type de stéroïde qui agit comme un anti-inflammatoire. Dans de nombreux cas, l’acné kystique commence à guérir immédiatement après la première injection. La piqûre peut être douloureuse, c’est pourquoi la plupart des dermatologues appliquent un agent anesthésiant local avant l’injection. D’autres effets secondaires incluent le risque de réaction allergique et une tache blanche (hypopigmentation) au site d’injection. L’hypopigmentation est plus fréquente chez les patients à peau foncée.
Plusieurs types de solutions topiques de rétinoïdes sont utilisés pour traiter l’acné kystique. Les rétinoïdes sont dérivés de la vitamine A et agissent en désobstruant les pores et en empêchant la formation de nodules. Un avantage supplémentaire de l’utilisation de solutions de rétinoïdes comme traitements contre l’acné kystique est leur capacité à aider à diminuer les signes de l’âge, tels que les rides. Les rétinoïdes topiques peuvent augmenter considérablement la sensibilité au soleil, il est donc important que les patients utilisent une protection solaire lorsqu’ils sortent. Ils peuvent également être irritants pour la peau.
Pour les femmes souffrant de la maladie, les contraceptifs oraux peuvent être des traitements efficaces contre l’acné kystique. Ils agissent en supprimant la glande sébacée, une glande sécrétrice d’huile dans la peau et les follicules pileux. Les glandes hyperactives peuvent produire trop d’huile, ce qui obstrue les pores et provoque l’acné. Les contraceptifs oraux ne doivent pas être prescrits aux femmes souffrant de troubles de la coagulation sanguine, aux fumeuses ou à celles qui ont plus de 35 ans.
Chacun des traitements de l’acné kystique décrits ci-dessus peut être utilisé seul ou en association avec d’autres traitements. Les patients peuvent avoir besoin d’essayer plus d’un type de traitement pour trouver celui qui convient le mieux à leur état. Un dermatologue recommandera le meilleur plan d’action.