L’hyphéma est une condition dans laquelle la chambre antérieure de l’œil se remplit de sang. La chambre antérieure est située entre l’iris et la cornée et est remplie d’un liquide appelé humeur aqueuse. Lorsque l’hyphéma se produit et que la chambre contient du sang, l’effet est souvent d’obscurcir partiellement ou totalement la pupille de l’œil, ce qui rend cette condition relativement facile à remarquer et à diagnostiquer.
Alors que l’hyphéma lui-même est facilement apparent, ce qui n’est pas toujours apparent, ce sont les moyens par lesquels la condition s’est produite. La cause la plus fréquente est une blessure traumatique à l’œil, mais certaines conditions médicales peuvent également entraîner la présence de sang dans la chambre antérieure. Des affections telles que le diabète, des cancers tels que le rétinoblastome et des anomalies vasculaires structurelles dans ou près de l’œil peuvent contribuer au développement d’un hyphéma spontané. Le sang peut également remplir la chambre antérieure de l’œil pendant ou après une chirurgie oculaire.
Quel que soit l’événement qui a précipité la blessure, la cause sous-jacente de la plupart des hyphémas est le même type d’événement. Dans la plupart des cas, le tissu de la région postérieure de l’œil est déplacé en raison d’une blessure par impact, ce qui provoque un déplacement soudain qui déplace et peut déchirer à la fois l’iris et le cristallin de l’œil. Si une déchirure se produit, la chambre antérieure peut commencer à accumuler du sang.
Les hyphémas sont généralement classés en fonction de la quantité de sang remplissant la chambre antérieure et de l’état du sang. Les blessures de grade 1 sont celles dans lesquelles le sang remplit moins d’un tiers de la chambre. Dans les blessures de grade 2, la chambre est entre un tiers et la moitié remplie de sang. Une blessure de grade 3 signifie que la chambre antérieure est au moins à moitié remplie et peut être complètement remplie de sang. Dans une blessure de grade 4, le sang de la chambre antérieure a coagulé.
La majorité de ces blessures sont de grade 1, avec près de 60 % impliquant une chambre antérieure remplie au tiers au maximum. Dans environ 15 % des cas, la chambre est entre la moitié et complètement remplie. Bien que seul le grade 4 se réfère spécifiquement au sang coagulé, il convient de noter que dans l’ensemble, environ 40 % des hyphémas impliquent au moins un petit caillot.
Le traitement de l’hyphéma consiste généralement en un repos au lit, un cache-œil et des médicaments pour prévenir d’autres saignements, limiter l’inflammation et favoriser la guérison. Lorsque les hyphémas se produisent sans complications, ils disparaissent normalement en une semaine et entraînent une récupération d’au moins 20/40 de la vision dans l’œil blessé. Dans certains cas, cependant, en particulier lorsque de gros caillots se forment, la blessure peut entraîner une perte de vision plus grave.