La chirurgie de la reproduction est toute intervention chirurgicale pratiquée sur l’appareil reproducteur chez l’homme comme chez la femme. Il est le plus souvent utilisé pour des raisons contraceptives, telles que les procédures de vasectomie et de ligature des trompes, ou dans les techniques de procréation assistée, telles que l’insémination intra-utérine (IIU) ou la fécondation in vitro (FIV). La chirurgie de la reproduction est également parfois nécessaire pour traiter des problèmes de santé tels que l’endométriose et les trompes de Fallope obstruées chez les femmes et les canaux déférents obstrués chez les hommes.
La chirurgie reproductive contraceptive a des taux élevés de prévention de la grossesse, oscillant généralement autour de 99% pour les procédures de vasectomie et de ligature des trompes. Les chirurgies de vasectomie sont généralement effectuées par un urologue, un médecin spécialisé dans le traitement des voies urinaires chez les hommes et les femmes. Cette chirurgie dure environ une demi-heure et est réalisée sous anesthésie locale, ce qui signifie que le patient sera éveillé mais engourdi pendant toute la durée de la chirurgie. Les procédures de ligature des trompes prennent également environ une demi-heure et sont effectuées par un gynécologue sous anesthésie générale, ce qui signifie que le patient sera endormi pendant la chirurgie. Les urologues et les gynécologues se spécialisent également dans les procédures de vasectomie et d’inversion de la ligature des trompes, qui sont des formes de médecine de la reproduction qui servent d’aides à la grossesse, plutôt que de méthodes de prévention de la grossesse.
La technologie de procréation assistée est un domaine de la chirurgie de la reproduction en croissance constante et englobe les domaines de l’IIU et de la FIV, qui visent tous deux à aider les couples à devenir enceintes par des moyens chirurgicaux. L’IIU, parfois appelée insémination artificielle (IA), est une procédure au cours de laquelle des spermatozoïdes sont introduits dans l’utérus d’une femme pendant une période où elle est fertile. Cette procédure peut aider les couples qui n’ont pas pu concevoir naturellement, ou les femmes qui choisissent de devenir enceintes grâce à l’utilisation de sperme de donneur. Le taux de réussite de l’IIU est généralement d’environ 15 à 20 % pour chaque cycle, avec jusqu’à 60 ou 70 % des femmes qui tombent enceintes après six cycles d’IIU.
La FIV consiste à créer un ovule fécondé in vitro ou à l’extérieur du corps, puis à l’implanter chirurgicalement dans l’utérus de la femme. Il est plus coûteux que l’IIU et d’autres méthodes d’IA, ce qui signifie que de nombreux couples attendront avant de choisir de subir une procédure de FIV. Les taux de grossesse avec FIV varient d’environ 35% à environ 65%, selon diverses études.
La chirurgie de la reproduction est également utilisée pour traiter les problèmes de santé chez les hommes et les femmes. Les gynécologues pratiquent parfois une intervention chirurgicale sur les femmes qui ont des trompes de Fallope obstruées ou une endométriose, une condition dans laquelle la muqueuse utérine commence à se développer à l’extérieur de l’utérus. Au cours de ces procédures, le gynécologue enlèvera l’excès de tissu. De même, un urologue retirera le blocage lors d’une chirurgie d’obstruction du canal déférent.