La chirurgie des artères coronaires est un traitement de la maladie coronarienne (CAD), qui provoque le blocage d’une ou plusieurs des artères qui alimentent le cœur. En utilisant cette procédure chirurgicale, les artères coronaires peuvent être pontées avec une veine greffée afin que le cœur puisse pomper le sang librement. La chirurgie des artères coronaires est l’une des chirurgies majeures les plus courantes pratiquées dans les pays industrialisés. Ce type de chirurgie est également appelé PAC, ce qui signifie chirurgie de pontage aorto-coronarien.
La maladie coronarienne, ou maladie cardiaque, survient lorsque les artères qui alimentent le cœur se rétrécissent en raison de l’accumulation de plaque. La plaque est un matériau composé de cholestérol, de graisses et de minéraux, qui s’accumulent sur les parois des artères. Au fur et à mesure que la plaque s’accumule, les artères se durcissent et se rétrécissent, empêchant le flux sanguin vers et depuis le cœur. Cette réduction du flux sanguin signifie que le cœur ne peut pas toujours obtenir suffisamment d’oxygène, ce qui entraîne une sorte de douleur thoracique appelée angine de poitrine. Si le flux sanguin vers le cœur est complètement interrompu, une crise cardiaque peut survenir.
Les artères qui ne sont que partiellement obstruées peuvent être réparées par angioplastie, une intervention chirurgicale au cours de laquelle la plaque est retirée des artères affectées. Parfois, les artères sont si gravement endommagées qu’une angioplastie n’est pas une solution viable. Dans ces cas, une chirurgie des artères coronaires pour contourner les artères bloquées peut être effectuée. Les objectifs de cette chirurgie sont d’améliorer la capacité du cœur à pomper le sang, de diminuer les symptômes de maladie coronarienne comme l’angine de poitrine, de réduire le risque de crise cardiaque et de permettre au patient de mener une vie plus active.
La chirurgie des artères coronaires est réalisée sous anesthésie générale par un chirurgien cardiothoracique. Au cours de cette procédure, le chirurgien retirera un morceau de veine saine d’une autre partie du corps; généralement, une veine de la jambe sera utilisée. Le morceau de veine est cousu chirurgicalement à l’artère bloquée pour fournir une dérivation pour le sang qui ne peut pas passer à travers le blocage. Pour ce faire, une extrémité de la veine est cousue sous le blocage et l’autre extrémité au-dessus du blocage. L’ensemble de la procédure dure environ quatre heures.
Après une chirurgie des artères coronaires, la plupart des patients restent hospitalisés pendant quatre à six jours, à moins que des complications ne surviennent. Dans environ 25 % des cas, les patients présentent des troubles du rythme cardiaque au cours des premiers jours suivant la chirurgie. Ceci est temporaire et on pense qu’il se produit en raison du stress physique que la chirurgie impose au cœur. Un petit nombre de patients peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire, généralement en raison de saignements continus pendant la période de récupération.
Après leur retour à la maison, les patients sont encouragés à modifier leur alimentation et leur mode de vie pour prolonger la durée de vie du greffon et réduire les risques de blocage artériel supplémentaire. Un régime pauvre en cholestérol, en gras saturés et en gras trans est généralement recommandé, ainsi qu’un programme d’activité physique pour améliorer la force et la forme physique. Après la chirurgie, la plupart des gens peuvent avoir un mode de vie normal et actif, y compris un retour au travail.