La dépression résistante au traitement (DRT) est un terme utilisé pour décrire un cas de trouble dépressif majeur qui ne semble pas répondre au traitement conventionnel de la dépression. La psychiatrie clinique a inventé le terme en 1974, lorsque le traitement par électrochocs était largement utilisé pour traiter les troubles dépressifs graves qui semblaient être immunisés contre la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et les premiers médicaments antidépresseurs. Avec l’introduction d’antidépresseurs plus variés, le terme a été modifié pour décrire une maladie dépressive majeure qui ne répond pas à au moins deux des médicaments antidépresseurs les plus récents. Le traitement de la DRT comprend certaines procédures invasives, comme la stimulation du nerf vague, ainsi que l’ajout d’autres médicaments psychiatriques. Certains praticiens ont également souligné la coexistence de conditions physiques, comme les allergies nasobronchiques chroniques, qui pourraient induire des symptômes dépressifs chroniques, comme l’agitation et l’agitation.
Les patients qui souffrent de dépression résistante au traitement ressentiront souvent un soulagement de leur dépression avec des antidépresseurs conventionnels et une psychothérapie, mais connaîtront ensuite un lent retour des symptômes dépressifs. Certains patients ne ressentent aucun soulagement initial des symptômes. L’étiologie de la dépression résistante au traitement est controversée, certains chercheurs pensant qu’elle est due au fait que le patient est soumis à un stress émotionnel constant qui n’a pas été traité de manière approfondie, tandis que d’autres pensent que la plupart des cas découlent d’une mauvaise prise des médicaments, de l’existence d’autres problèmes médicaux. ou une maladie psychiatrique, ou un diagnostic erroné total de la maladie. La maladie considérée comme la plus souvent diagnostiquée à tort comme TRD est le trouble bipolaire, où un simple traitement médicamenteux ne traite pas la totalité des symptômes cliniques.
La première ligne de défense lors du traitement de la DRT est souvent l’ajout d’un médicament antipsychotique atypique, comme l’aripiprazole. Les propriétés sédatives des antipsychotiques atypiques réduiront parfois l’agitation chez les patients souffrant de dépression chronique. La dépression qui se manifeste par de l’agitation sera parfois diagnostiquée plus tard comme une maladie bipolaire, car ce symptôme peut être un signe de manie. Le traitement avec des antipsychotiques atypiques est cependant préjudiciable à certains patients, car le médicament peut en fait aggraver les symptômes dépressifs.
Les médicaments stimulants, comme le méthylphénidate et les amphétamines, peuvent également être utilisés pour augmenter les médicaments antidépresseurs et la psychothérapie dans la dépression résistante au traitement. Le traitement est le plus efficace pour les patients qui n’ont pas un niveau élevé d’agitation ou d’agitation. En l’absence de ces symptômes, la stimulation du système nerveux central peut aider les patients qui ont un manque important de motivation et de désir. Certains psychiatres sont toutefois réticents à expérimenter une thérapie à base de stimulants, car les médicaments stimulants ont un potentiel d’abus élevé. D’autres médicaments stabilisateurs de l’humeur, comme le lithium, sont également souvent essayés dans les cas de DRT.