La dilatation et le curetage (D & C) sont une procédure gynécologique qui peut être effectuée dans diverses circonstances. Contrairement à la croyance populaire, le D & C n’est pas souvent utilisé comme technique d’avortement, et les médecins préfèrent plutôt les méthodes d’aspiration à court terme. Pourtant, cette procédure est parfois utilisée pour mettre fin à une fausse couche manquée ou pour terminer une fausse couche inconfortable en cours, et peut également être utilisée comme traitement des saignements entre les règles, l’élimination des polypes ou pour évaluer les problèmes de tissu endométrial (muqueuse utérine). Comme son nom l’indique, le D & C implique deux étapes distinctes : la dilatation du col de l’utérus pour accéder à l’utérus et le grattage ou parfois l’aspiration de la muqueuse utérine.
Il existe certaines variations dans la façon dont la dilatation et le curetage peuvent être effectués. Certaines femmes subissent un D & C sous anesthésie générale. La préférence croissante est d’utiliser une anesthésie locale à la place, mais il peut y avoir de bonnes raisons pour lesquelles une anesthésie générale est préférée, en particulier si le D & C n’est pas planifié et doit être effectué en urgence. Une autre variante est l’endroit où une dilatation et un curetage peuvent être effectués ; cela peut se produire dans un hôpital, un centre chirurgical ou un cabinet médical équipé de manière appropriée.
La procédure de dilatation et de curetage proprement dite ne prend pas longtemps. Il consiste à insérer une série de tiges dans l’ouverture du col de l’utérus pour le dilater afin d’accéder à l’utérus. Une fois que l’ouverture est suffisamment grande, un instrument appelé curette est inséré dans l’utérus via le col de l’utérus et est utilisé pour gratter la muqueuse de l’utérus. Des morceaux de cette doublure sont retirés pour mettre fin à une fausse couche ou obtenir des échantillons, qui peuvent être testés dans un laboratoire pour détecter des anomalies. Une curette pourrait également enlever les polypes présents dans l’utérus, si nécessaire.
Alternativement, l’extraction sous vide du tissu peut être préférée à l’utilisation de la curette, ou les deux instruments peuvent être utilisés tous les deux. Cela peut encore être appelé une dilatation et un curetage. Il peut être plus précisément intitulé une dilatation et extraction (D & E).
Le degré d’inconfort que les femmes peuvent ressentir avec la dilatation et le curetage dépend généralement de l’anesthésique utilisé. Avec l’anesthésie générale, rien n’est ressenti, mais avec l’anesthésie locale, il peut y avoir des sensations de tiraillement et de tiraillement ou des crampes. Si ceux-ci deviennent trop inconfortables, les femmes doivent en informer leur médecin. Il est souvent possible d’avoir une dose plus élevée d’anesthésique avant de continuer.
Par la suite, les femmes reçoivent généralement des instructions assez précises sur le suivi. Il s’agit notamment de signaler toute fièvre, douleur intense, écoulement malodorant ou saignement abondant, s’abstenir de rapports sexuels pendant au moins deux semaines, ne pas utiliser de tampons pendant cette période et faire un suivi avec les médecins au bout de six semaines. Un tel suivi est doublement vital si la muqueuse utérine est testée pour des preuves de toute forme de cancer. Il est important de suivre toutes les instructions du médecin après cette procédure, et aussi de ne pas hésiter à contacter les médecins si des symptômes inhabituels surviennent ou si des questions existent qui ne sont pas couvertes par les instructions.
Les complications typiques du D & C sont des saignements excessifs et une infection. En fait, comme le col de l’utérus reste quelque peu ouvert pendant quelques semaines après l’intervention, les femmes restent vulnérables à l’infection : d’où l’avertissement d’éviter d’introduire des objets dans le vagin ou d’avoir des rapports sexuels. Il existe un risque supplémentaire que certaines femmes devraient prendre en compte.
Si la dilatation et le curetage sont destinés à une fausse couche ou à un avortement manqués, il y aura une baisse rapide des hormones de grossesse, exposant les femmes à un risque de dépression post-partum. Le fait d’avoir un soutien solide peut minimiser légèrement ce risque, mais les femmes doivent également faire attention aux forts sentiments de tristesse, de désespoir, d’isolement ou de suicide. Si ces sentiments sont notés, ils doivent être portés à l’attention d’un médecin immédiatement pour traitement