La malformation artérioveineuse durale, également connue sous le nom de fistule artérioveineuse durale (DAVF), est une affection dans laquelle les artères et les veines sont anormalement connectées. La connectivité anormale elle-même est appelée fistule ; dans des circonstances normales, les artères et les veines ne se connectent pas du tout. Les vaisseaux sanguins spécifiques habituellement impliqués dans la malformation artérioveineuse durale sont l’artère méningée et la veine méningée, qui sont situées dans le système nerveux central (SNC). Dans certains cas, il peut s’agir d’un sinus méningé et d’un sinus veineux dural, qui est un canal veineux situé dans la dure-mère, ou des couches méningées coriaces entourant le cerveau et la moelle épinière. Certains patients peuvent éprouver plus d’une occurrence de la maladie.
Il existe deux types de malformation artérioveineuse durale : la FAVD crânienne et la FAVD spinale. La DAVF crânienne se produit dans le cerveau et est fournie par les branches de l’artère carotide. Ce type de malformation artérioveineuse durale se trouve généralement dans la dure-mère à convexité, la partie de la dure-mère qui recouvre l’hémisphère cérébral; ou dans la dure-mère tentorielle, la partie de la couche méningée située entre le cerveau antérieur et le cerveau postérieur. L’autre type de malformation artérioveineuse durale, la DAVF spinale, se produit dans la moelle épinière et prend son origine dans les branches artérielles durales. Il réside généralement dans la partie inférieure de la colonne vertébrale.
La cause de la malformation artérioveineuse durale est inconnue, ce qui peut être dû au fait qu’il s’agit d’une affection extrêmement rare; moins d’une personne sur un million l’obtient. Elle affecte le plus souvent les personnes de plus de 40 ans, avec une FAVD crânienne plus fréquente chez les femmes et une FAVD spinale plus fréquente chez les hommes.
Les symptômes de la malformation artérioveineuse durale dépendent généralement du type de fistule. Les personnes atteintes de DAVF crânien peuvent ressentir un bruit, où elles entendent un sifflement ; acouphènes pulsatiles, ou bourdonnements d’oreilles; proptose pulsatile, ou bombement des yeux; Maux de tête sévères; ou des signes semblables à des accidents vasculaires cérébraux. Les personnes atteintes de la variante spinale DAVF sont plus susceptibles de présenter un gonflement de la moelle épinière, ce qui entraîne des signes tels qu’une perte lente et progressive de l’utilisation des membres et une dysfonction érectile chez les hommes. Des complications plus graves, en particulier dans les cas de FAVD crânienne, comprennent une hémorragie cérébrale.
Les normes diagnostiques d’or pour la malformation artérioveineuse durale sont l’angiographie cérébrale pour le DAVF crânien et l’angiographie spinale pour le DAVF spinal. En utilisant ces techniques d’imagerie médicale, les médecins peuvent examiner les vaisseaux sanguins affectés, en particulier les artères et les veines. Les deux types de traitements utilisés sont la chirurgie ouverte ou la chirurgie endovasculaire. La chirurgie ouverte implique la déconnexion de la fistule, tandis que la chirurgie endovasculaire est utilisée pour détruire la fistule en bloquant les vaisseaux sanguins affectés.