La nutrition entérale et parentérale sont deux moyens de fournir une nutrition aux personnes qui ne peuvent pas digérer normalement les aliments. Les mécanismes sont différents, mais l’objectif global est le même : à savoir, fournir une nutrition et généralement aussi des médicaments directement dans le corps des patients. Dans la plupart des cas, les aliments sont liquides et passent généralement par une série de tubes et de cathéters. L’alimentation entérale fournit une nutrition liquide à travers un cathéter inséré directement dans le tractus gastro-intestinal (GI). La nutrition parentérale, en revanche, fournit une nutrition par voie intraveineuse, ce qui signifie qu’elle passe directement dans la circulation sanguine. L’alimentation entérale comporte généralement moins de risques et est souvent préférée à l’alimentation intraveineuse lorsque cela est possible.
Pourquoi ils sont utilisés
Les personnes en bonne santé digèrent les aliments par un processus quelque peu complexe qui commence souvent au moment où les nutriments interagissent avec la salive, et se poursuit pendant que les choses se décomposent dans l’estomac, les intestins et le côlon. Les principaux organes impliqués dans ce processus sont connus collectivement sous le nom de tractus gastro-intestinal et comprennent généralement la bouche, où la nourriture est absorbée par le corps; le pharynx ; l’œsophage ; l’estomac; et les intestins ou intestins, qui sont responsables de la décomposition finale, de l’absorption et de l’excrétion des aliments. Cependant, les choses ne fonctionnent pas toujours comme elles le devraient. Les personnes dont le tractus gastro-intestinal est endommagé ou non fonctionnel ont souvent besoin d’une aide spéciale pour obtenir le bon type de nutrition, et c’est là qu’intervient la nutrition entérale et parentérale.
Il existe de nombreuses raisons différentes pour lesquelles les gens peuvent avoir besoin de s’appuyer sur l’un de ces types de systèmes pour la livraison de nourriture, mais les maladies invasives comme le cancer sont parmi les plus courantes. Dans ces cas, les tumeurs, les excroissances ou les interventions chirurgicales nécessaires peuvent fermer les passages et rendre très difficile l’absorption des aliments. Un certain nombre d’autres maladies et maladies peuvent également être à blâmer, tout comme les accidents et les défauts de croissance. Parfois, les dommages sont permanents et les gens doivent dépendre de méthodes d’alimentation artificielle toute leur vie, mais dans d’autres cas, l’administration par sonde se termine une fois la récupération terminée.
Détails de la livraison entérale
La nutrition entérale est généralement la plus facile à administrer, et tout ce qu’elle nécessite est généralement une sonde d’alimentation. Les tubes nasaux ont tendance à être les moins invasifs et peuvent être passés directement à travers le passage nasal du patient à travers l’œsophage et dans l’estomac. Cela contourne la bouche et la gorge, mais utilise toujours l’estomac; par conséquent, ce n’est qu’un bon choix pour les personnes dont l’estomac et le tractus gastro-intestinal inférieur fonctionnent correctement.
Cependant, les tubes nasaux ne peuvent pas être utilisés chez les patients présentant des obstructions de l’œsophage ou des blessures au milieu du visage. Dans ces cas, une sonde d’alimentation gastrique peut être placée chirurgicalement directement dans l’estomac, en évitant le nez, la bouche et la gorge. Ces procédures sont généralement effectuées sur des patients atteints d’un cancer de la bouche ou de la gorge, d’un traumatisme de la bouche ou de la gorge, de problèmes neurologiques empêchant le patient d’avaler ou de patients souffrant de troubles alimentaires graves comme l’anorexie mentale.
Lorsque l’estomac d’un patient est impropre à une digestion normale ou à un cathéter, les médecins peuvent recommander à la place un tube de jéjunostomie ou un tube en J. Le J-tube est un tube d’alimentation qui est placé chirurgicalement dans le jéjunum, qui est le segment médian de l’intestin grêle. Dans le tube digestif, l’intestin grêle est placé après l’estomac et sert à décomposer et à absorber les aliments. Cela peut être un bon choix pour les personnes dont l’estomac a des problèmes.
Choisir les processus parentéraux
L’alimentation entérale n’est pas une option pour tous les patients, en particulier les personnes qui n’ont pas du tout de capacités intestinales. Cela peut être causé par un certain nombre de facteurs allant de la paralysie postopératoire du tractus gastro-intestinal à la diarrhée chronique ou aux vomissements ou, dans les cas plus graves, à des blocages complets ou à des défaillances d’organes. Ces patients peuvent nécessiter une nutrition parentérale totale (NPT), qui fournit une nutrition uniquement par voie intraveineuse.
Dans ces circonstances, les professionnels de la santé insèrent généralement des cathéters dans la veine jugulaire ; la veine sous-clavière, sous la clavicule ; ou l’un des gros vaisseaux sanguins du bras. La NPT est également recommandée pour les bébés dont le système digestif est sous-développé, les patients présentant des malformations congénitales le long du tractus gastro-intestinal, les personnes souffrant d’occlusions intestinales chroniques et les patients atteints de la maladie de Crohn, qui est une inflammation des intestins.
Administration et durée
Dans de nombreux cas, les gens peuvent reprendre une alimentation normale après avoir retrouvé leurs forces et absorbé suffisamment de calories, mais certains patients continuent à avoir besoin d’une alimentation par sonde pendant longtemps. Les patients en nutrition entérale et parentérale peuvent administrer de la nourriture indépendamment de leur domicile dans certains cas chroniques. Ces patients choisissent souvent de se nourrir la nuit, afin que leur mode de vie soit aussi normal que possible pendant la journée. Les opérations d’alimentation et les soins varient nécessairement d’un cas à l’autre.