Le plexus lombaire est un plexus nerveux, une zone où se croisent un groupe de nerfs rachidiens, qui innerve les muscles du bas du corps. Ce groupe de nerfs fait partie du plus grand plexus lombo-sacré, qui comprend le plexus lombaire, le plexus sacré et le plexus pudendal. Comprendre l’emplacement et la fonction des nerfs dans le plexus lombaire est important pour les médecins dans un certain nombre de domaines.
Ce plexus nerveux comprend les quatre premiers nerfs lombaires, qui innervent les muscles des mollets, des genoux, de l’aine, des cuisses, de l’abdomen et du bas du dos. Les patients qui développent des problèmes neurologiques dans ces domaines peuvent être examinés par un neurologue qui déterminera où se trouve la source des problèmes ; il peut être dans la colonne vertébrale, le plexus lombaire ou le long du corps du nerf. L’évaluation des patients après des accidents, une chirurgie de la colonne vertébrale et des lésions de la colonne vertébrale comprend également une série détaillée de contrôles destinés à déterminer si des problèmes neurologiques sont apparus, y compris une évaluation des nerfs impliqués dans le plexus lombo-sacré.
Le muscle psoas abrite le faisceau de nerfs du plexus lombaire. Les nerfs peuvent être enfouis assez profondément, en particulier chez les patients plus lourds qui peuvent avoir des dépôts de graisse sur le muscle psoas, ce qui peut le rendre difficile à identifier et à isoler. Pour une intervention chirurgicale impliquant cette zone du corps, le patient peut être placé sur le ventre pour permettre au chirurgien d’accéder à la zone facilement et en toute sécurité.
Les anesthésistes peuvent utiliser le plexus lombaire ou le plexus lombo-sacré comme emplacement pratique pour un bloc nerveux. Faire des blocs dans ce domaine peut être délicat, mais très utile, et la capacité d’effectuer un tel bloc est une compétence qu’on attend souvent d’un anesthésiste. Les blocs nerveux peuvent être utilisés pour créer une anesthésie régionale pour la chirurgie, permettant à un patient de subir une intervention chirurgicale sans risque d’anesthésie générale, et les blocs nerveux régionaux peuvent également être utilisés pour la gestion de la douleur.
Certaines complications d’un bloc nerveux lombo-sacré peuvent inclure une infection, des hématomes, des réactions indésirables à l’anesthésie, une ponction accidentelle d’une veine, des lésions nerveuses et une instabilité hémodynamique. Le risque de ces complications peut être considérablement réduit en faisant appel à un anesthésiste expérimenté, compétent et méticuleux qui prendra son temps pendant les étapes critiques de la mise en place du bloc nerveux. Le bloc nerveux peut également être contre-indiqué pour certains patients, l’anesthésiste déterminant l’anesthésique le plus approprié pour un patient et un cas donnés.