L’enthèse est le point où un tendon ou un ligament s’attache à un os. Il se différencie du tendon, du ligament ou de l’os par la minéralisation des fibres de collagène qui fusionnent avec l’os lui-même. Cette minéralisation permet à l’enthèse de devenir une partie de l’os et d’ancrer le muscle ou le ligament à l’os.
La forme plurielle d’enthèse est enthèses. Il existe deux principaux types d’enthèse dans le corps humain. Ils sont soit fibreux, soit fibrocartilagineux. Les enthèses fibreuses s’attachent directement à l’os et sont la plus simple des deux formes.
Les enthèses fibrocartilogineuses ont une transition en quatre phases du tendon à l’os. La première étape se produit dans la zone tendineuse où se trouvent des fibres parallèles de fibroblastes et de collagène. La deuxième est la région fibrocartilagineuse, qui est identifiée par ses structures cellulaires chondrocytes. La troisième section est le fibrocartilage calcifié, qui est directement lié à la quatrième phase, l’os.
Le bras est un bon exemple de la fonction d’une enthèse. Les muscles triceps et biceps sont attachés au bras aux deux extrémités par des tendons et des enthèses. Le muscle s’étend d’un os à l’autre sur l’articulation du coude. Les enthèses ancrent les muscles en place leur permettant de remplir leur fonction. Les enthèses ne se cassent généralement pas, et tout recul musculaire est causé par la rupture du tendon reliant l’enthèse au muscle.
L’enthésite, également appelée enthésopathie, est l’inflammation de l’enthèse. Une inflammation est le gonflement des tissus. Les symptômes de l’enthésite comprennent la douleur et l’enflure, généralement autour du talon, mais aussi autour des doigts et des orteils. S’il est lié à l’arthrite psoriasique, il peut également y avoir des inflammations à d’autres endroits.
Les enthèses sont sujettes aux dommages car ce sont des points majeurs de compression et de stress dans le corps. Tout mouvement pousse et tire l’attachement de l’enthèse à l’os. La nature de tout dommage causé au cours de l’enthésite dépend de la nature des réparations tissulaires apportées aux enthèses au niveau microbiologique.
Il est possible d’examiner et de suivre les dommages à l’enthèse à l’aide d’ultrasons et d’imagerie par résonance magnétique (IRM). L’échographie fournit une meilleure image et permet de mieux détecter les premiers signes de problèmes. Cela inclut le flou des limites des tendons, la dégradation des graisses et la formation de lésions intratendineuses.
L’enthésite est traitée en traitant la cause sous-jacente. De telles causes incluent un traumatisme ou une blessure, une surcharge de l’enthèse ou un rhumatisme psoriasique. Les médecins sauront mieux comment traiter chaque problème, alors que traiter uniquement l’inflammation ne fera que soulager les symptômes du problème et non le problème lui-même.