Les soins infirmiers IV, également appelés soins infirmiers par perfusion, sont les soins infirmiers aux patients nécessitant un traitement intraveineux (IV). Les infirmières en perfusion peuvent être chargées d’administrer des aliments ou des médicaments par voie intraveineuse, de faire des transfusions sanguines, de nettoyer le site d’insertion d’un tube, de surveiller l’infection du patient, de connaître les interactions médicamenteuses par voie intraveineuse, de connaître les différentes indications pour les patients d’âges et de conditions variables, et commencer les procédures d’urgence, entre autres tâches. Les infirmières dans ce domaine doivent avoir un diplôme d’associé, un baccalauréat ou une maîtrise en sciences infirmières, ainsi qu’une licence d’infirmière autorisée (IA). L’infirmière doit ensuite se spécialiser dans les soins infirmiers IV et réussir l’examen d’infirmière agréée en perfusion (CRNI).
La thérapie intraveineuse fait généralement référence à l’administration directe de nutriments ou de médicaments à travers un vaisseau sanguin. De nombreux patients peuvent manger pendant ce traitement, mais ceux qui dépendent uniquement de la nutrition intraveineuse sont appelés patients en nutrition parentérale totale (NPT). Cette méthode d’alimentation est utilisée chez les patients dont le système digestif ne fonctionne pas ou est altéré en raison d’une intervention chirurgicale, du coma, d’une maladie ou d’un traumatisme, ou pour les patients qui ont besoin de reposer leurs intestins. Souvent, la thérapie IV est utilisée pour administrer des agents antinéoplasiques, ou des médicaments qui bloquent la reproduction anormale des cellules qui entraînent des masses appelées néoplasmes. Les transfusions sanguines, une procédure dans laquelle le sang est transféré d’une personne et donné à un autre patient qui a une carence en sang sain, sont également effectuées par voie intraveineuse.
La responsabilité qui est le plus souvent associée aux soins infirmiers IV est l’insertion de la ligne IV, une aiguille creuse attachée à un cathéter qui administre des fluides directement dans la veine percée. Le cathéter, ou tube, est attaché à un sac de fluides contenant la nutrition et les médicaments nécessaires. Les fluides peuvent s’égoutter en continu à l’aide de la gravité ou avec un dispositif de régulation appelé pompe à perfusion qui mesure les quantités de fluide que le patient reçoit sur une période de 24 heures. Les fluides peuvent également être administrés par intermittence, déconnectant le patient du cathéter après chaque alimentation. Les fluides peuvent également être poussés directement dans la veine avec une seringue.
La plupart des IV sont placés dans le bras ou la main. Pour commencer une IV, un garrot est attaché au-dessus du site d’insertion et le patient sera invité à serrer le poing afin d’élargir la veine, la rendant plus facile à voir. Après avoir trouvé la meilleure veine, la zone est nettoyée, la peau est tendue et l’infirmière insère l’aiguille dans la veine à un angle de 30 à 45 degrés. En plus des insertions de lignes, les soins infirmiers IV comprennent les tâches d’équilibrer les fluides et les électrolytes, de surveiller les signes vitaux, d’ajuster l’état nutritionnel du patient, d’administrer des fluides pour empêcher la veine de se fermer, de nettoyer le tube, de prévenir l’infection et de changer la gaze sur le site de l’insertion de l’aiguille.
Les infirmières en perfusion doivent être capables de déterminer les doses et les débits corrects des médicaments et d’identifier le bon médicament. Pour cette raison, la formation en soins infirmiers IV comprend des cours de pharmacologie, ou l’étude des médicaments et des interactions médicamenteuses. Les infirmières en perfusion peuvent travailler dans des hôpitaux, des centres de soins de longue durée, des centres de perfusion ambulatoires ou dans des établissements de soins à domicile. Certains patients peuvent être en mesure d’administrer des fluides indépendamment de la maison, tandis que d’autres peuvent avoir besoin d’un professionnel. Pour ceux qui n’ont pas les moyens de se payer des soins intraveineux à domicile, les centres de perfusion ambulatoires sont souvent une option plus rentable.